DEUXIÈME PARTIE
Des difformités acquises des doigts et des moyens d’y remédier.
Il ne s’agit plus ici des vices de conformation des doigts que présente le nouveau-né, mais bien des difformités qui surviennent, soit spontanément, soit consécutivement à des plaies, à des brûlures ou à des maladies diverses.
Avant d’entrer dans cette étude, il importe de définir ce qu’il faut entendre par le mot difformité. Toute maladie qui change la forme, le volume, la direction des doigts, détermine une déformation de ces organes, mais cette altération n’a aucun rapport avec ce que nous entendons par difformité. Un doigt difforme est affecté d’une manière permanente dans sa direction, sa forme, son volume, ses rapports ou ses fonctions ; et les changements qu’il a subis offrent peu d’espoir de guérison. Donc la difformité entraînera pour nous l’idée d’une lésion permanente des doigts.
On conçoit déjà que nous rejetterons une foule de lésions qui déforment ces organes ; nous les mentionnerons cependant dans le seul but de nous expliquer clairement sur la manière dont nous envisageons notre sujet.
Les difformités acquises des doigts peuvent se montrer sous les formes suivantes :
1° La direction du doigt peut être changée, et celui-ci maintenu dans une position vicieuse permanente. 11 peut être fléchi,
étendu ou dévié latéralement. Nous admettrons donc la flexion permanente , Y extension permanente et la déviation latérale des doigts.
2° Le volume des doigts peut être modifié et donner lieu à deux genres opposés de difformités : ou bien il est réduit à des proportions trop minimes, ce qui constitue Y atrophie ; ou bien il devient trop considérable et l’on dit qu’il est affecté d’hyper trophie.
3° Une difformité que l’on observe très-fréquemment, qui résulte d’un changement permanent dans les rapports des doigts et pour laquelle le chirurgien est fort souvent embarrassé, consiste dans l’union, l’adhérence que les doigts contractent entre eux ou avec les parties voisines. Un lui donne le nom de syndactylie.
4° Les doigts perdent quelquefois leurs mouvements d’une manière. plus ou moins complète. Quoique cette altération fonctionnelle accompagne dans beaucoup de cas les autres espèces de difformités, on n’en doit pas moins admettre Y ankylosé, la roideur articulaire , qui existe assez souvent d’une manière indépendante.
Maintenant que nous nous sommes expliqué sur ce que nous entendons par difformités des doigts, il est clair que nous rejetons complètement les diverses tumeurs qui peuvent se montrer sur ces organes, telles que tumeurs osseuses, cartilagineuses, synoviales, vasculaires, etc. Nous écartons également, il est à peine besoin de le dire, toutes les tuméfactions inflammatoires aiguës ou chroniques pouvant affecter les diverses parties constituantes des doigts.
11 est évident ejue nous n’avons pas à nous occuper des fractures et des luxations, quoique ces lésions traumatiques, de même que l’écrasement des doigts, soient fréquemment la cause des difformités.
Nous ne nous occuperons pas non plus de certaines difformités qui n intéressent nullement le chirurgien et pour lesquelles on ne saurait réclamer son secours ni celui de l’ortho- Fort.
pédisto ; telle est, par exemple, la déformation des doigts, connue sous le nom de doigts hippocratiques.
nous présenterons quelques considérations anatomiques et physiologiques sur les doigts.
Le deuxième traitera d’une manière générale de l’étiologie des difformités acquises des doigts.
Dans un troisième chapitre qui sera divisé en sept articles dictincts, nous étudierons séparément la flexion 'permanente, Y extension permanente, la déviation latérale, Y atrophie, Y hypertrophie, les adhérences vicieuses , et la roideur articulaire des doigts.
Dans la description de chaque variété de difformités, nous reviendrons sur l’étiologie, puis nous étudierons l'anatomie pathologique, les variétés anatomiques, et nous insisterons surtout sur le traitement que nous considérons comme la partie la plus importante de la question.
