VOIE BUCCALE
La voie buccale est la voie de choix, c’est la voie normale, celle à laquelle il faut recourir pour un traitement régulier, tous les efforts du médecin doivent tendre à revenir au traitement par la bouche.
Elle est sans contredit la plus simple, il est plus facile et plus rapide de donner un cachet, que de faire une injection, cette considération a bien son importance dans les cas où l’on a beaucoup de malades à soigner.
Elle a contre elle la supercherie possible nécessitant la surveillance du malade pendant l'ingestion, et quelquefois le contrôle par les urines.
La prévention que certains paludéens ont vis-à-vis de la quinine (et qui existe somme toute chez beaucoup d'entre eux) vient de préjugés basés sur la croyance que la quinine « abime » l'estomac, « rend sourd », etc., ou sur le fait qu'ils ont vu les accès se prolonger chez des malades régulièrement (mais insuffisamment) quininés.
Pendant la guerre la prévention est venue aussi du fait que des troupiers mis à l'abri du danger par une maladie de longue durée ont employé tous leurs efforts à ce que
cette maladie ne guérisse pas trop vite.
On a parlé de cas quinino résistants ; en faits ils n'existent pas. Le professeur agrégé Garin affirme qu'une fièvre qui résiste plus de sept jours à la quinine n’est pas due au paludisme pur, mais à une infection surajoutée. Lacaze récemment a signalé des associations de paludisme et de fièvre paratyphoïdes, C'est au médecin à savoir dépister l'infection associée.
Il faut done surveiller attentivement l'absorption de la quinine. Ravaut dans un article de laPresse Médicale, du 16 août 1917, insiste très énergiquement pour l'institution stricte de cette surveillance. [1 propose d'employer pour éviter toute supercherie la solution de quinine à 33 grammes par litre dans laquelle 30 grammes de solution correspondent à 1 gramme de quinine, on peut mélanger cette solution à du vin, ou si la quinine est prise en dehors des repas, faire disparaître le goût à l’aide d’une solution de glyzine.
La méthode d'administration de la quinine par la voie buccale a contre elle les troubles digestifs, on les a exagérés, lorsqu'on administre la quinine par petites doses répétées, on n’observe pas de manifestations désagréables. |
On a dit également que la quinine injectée serait mieux absorbée et plus rapidement, c'est là une erreur, on retrouve dans les urines plus de quinine non modifiée, c'est-à-dire véritablement utile lorsqu'on l’administre par la bouche et à doses fractionnées, que lorsqu'on l’injecte dans la fesse. à
Sous quelle forme peut on donner la quinine par la voie buccale ?
Le comprimé présente beaucoup d'avantages pour les
troupes en marche, en station, ou en période de combat, mais il se détériore trop facilement et il facilite trop les fraudes. |
Le cachet reste le moyen idéal presque de luxe, il devient impraticable pour les grandes collectivités, il facilite également les supercheries dans la pratique militaire. J. Castaigne et Paillard lui donnent la préférence afin d'éviter aux malades le goût très pénible de la quinine et évitent la supercherie de la façon .suivante Avant chaque repas les malades sont appelés un à un au réfectoire, reçoivent d’une main un cachet de quinine, de l’autre un verre d’eau. ou de limonade tartrique) déglutissent l’un et l’autre et se présentent bouche grande ouverte au médecin placé en face d’eux ; si le cachet est resté dans la bouche il ne peut pas passer inaperçu.
La solution de bichlorhydrate de quinine 20 grammes
Faure Hs RUE CESR su ee 22.217 ÉBO0!.STAMMICS contient o gr. 5o de quinine par cuiller à soupe, c'est un excellent mode d'administration à l'hôpital, il n'y a pas de fraude à redouter, on masque l’amertume par une prise de glyzine ou de réglisse, en même temps qu’on fait boire un peu de liquide pour éviter l’action irritante de la quinine sur la muqueuse gastrique. (Eau de chaux, Eau de Vichy).
Pour Monnier l’eau acidulée prise à la suite du chlorhydrate de quinine rend celui-ci plus assimitable, ‘il choisit comme eau acidulée la limonade chlorhydrique du codex en la modifiant ainsi :
Acide chlorhydrique......... 5 grammes Sirop d'esseñce de citron. .... 5o »
BAUER RER ALU ETOOD »
