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senté par Chipault (Société de neurologie). Il's’agit d’une arthropathie du genou consécutive à une fracture de la colonne vertébrale.
« Un homme de trente ans, à la suite d'une chute de voiture, se fait une fracture vertébrale. Un mois après l'accident, sans cause locale, le genou gauche surtout se met à gonfler et s'emplit de liquide. Par son évolution et les constatations radiographiques, cette arthropathie est, sans aucun doute, de nature trophique et se rapproche des arthropathies analogues constatées : à la suite de coups de couteaux de la moelle par Jeoffroy, à la suite d’une paralysie pottique grave par Vincent, à la suite de tumeurs des méninges rachidiennes par Chipault: arthropathie où épanchement presque toujours sanguin constitue le fait essentiel et qui semble d’un pronostic assez bénin, soit à cause de la curabilité de la lésion médullaire, soit au contraire parce que le malade, immobilisé au hit, ne peut, contrairement à ce que font tous les ataxiques, traumatiser sans cesse son articulation malade. »
On voit, par l’exposé des anciens faits connus que les troubles trophiques osseux se rencontrent dans certaines maladies du système nerveux, soit central, soit périphérique et que certaines d’entre elles provoquent des dystrophies osseuses.
Parmi les maladies de la moelle, il faut citer les compressions traumaliques, inflammaloires ou néoplasiques portant sur le faisceau postérieur.
Parmi les maladies systématisées, la syringomyélie, le tabes semblent avoir un privilège marqué. Il ne faut
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pas tenir compte de la sclérose en plaques ni de la polyomyélite qui portent sur tout le système.
Parmi les lésions du système nerveux périphérique, en dehors des ostéotrophies d’origine articulaire ou traumatique, on pourra remarquer que les lésions qui s’accompagnent le plus souvent d’ostéotrophie sont:
1° Les compressions nerveuses ;
2° Les inflammations du nerf {mal perforant plantaire, névrite alcoolique ou diabétique) au contraire les sections nerveuses simples, les paralysies à frigore, en un mot, les lésions pour ainsi dire aseptiques du nerf sont rarement suivies de troubles trophiques caractérisés : la forme de ces lésions est surtout la forme atrophique, on ne rencontre l'hypertrophie que dans certains cas :
Mal perforant plantaire ;
Certains cas de tabes ;
Certains cas d'irritation du nerf (obs. de Weïr-Mitchell).
C'est de cet ensemble de faits que nous allons essayer de dégager la physiologie pathologique qui préside à la détermination de ces lésions, connues dans toute l’histoire du système nerveux.
L'observation clinique a toujours présidé et éclairé la physiologie, le contrôle de l'anatomie pathologique est venu secondairement donner une base matérielle, une explication logique et tangible des faits.
Nous allons done joindre les faits physiologiques aux faits cliniques pour en tirer des conclusions au
sujet de la trophicité osseuse telle que nous la conce-
vons.
