PARTIE 11. — DTSPKP8IE8 HAB1TDBUB8. i
g 8. — Petites beraiee épiploTqaes.
Mais une autre cause, plus importante à signaler, parce qu'elle est souvent méconnue, c'est l'existence de petites hernies épiploiques, soit au pli de l'aine, soit surtout dans les régions ombilicale et épigastri* que. Là, en effet, se forment quelquefois, à Tinsu des malades, sur la ligne médiane ou près d*elle, au travers d'un écartement des fibres musculaires ou aponévrotiques, de petites hernies épiploiques, désignées autrefois improprement sous le nom de heroies de l'estomac, qui donnent lieu à des trôu-^ blés divers de ce viscère, et en particulier à des vomissements dont la cause échappe facilement au médecin qui ne la soupçonnerait pas. Je ne saurais dire cœnbien de fois i) m'est arrivé, comme à Pipelet (Mémoires de l'Académie de chirurgie)^ de trouver dans une hernie de ce genre la cause de troubles sérieux et opioi&trés des fonctions digestives, et en particulier de vomissements répétés qui, après avoir résisté à tous les remèdes stomachiques et antivomitifs, cédaient comme par enchantement à la réduction de la petite tumeur et à l'emploi d*un bandage propre à en prévenir la réapparition. Ces tumeurs, du reste^^ sont le plus ordinairement trèspetites, elles ne font aucune saillie apparente à la vue dans le point qu'elles occupent, elles n'ont guère que le volume d'une noisette, ou même d^un
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pois 9 celui que présentent chez certains sujets quelques globules graisseux ; leur forme est ordinairetnenl arrondie. On les distingue par* la palpa* tion faite avec le soin et le temps nécessaires, à une<;értaine fermeté qu'elles offrent wus'Ie doigt; à leur réduction plusy ou moins facile parie ta»s, à là petite cavité qu'on trouvé à la place qu'elles ocr cupaient et dans laquelle le doigt pénètre, à la sen*^ sation d'un petit anneau membraueux, qui en est le col, dans lequel il se trouve serré, et enfin è la réapparition de la tumeur^ soit par le simple retrait du doigt, soit par un edort que fait le malade pour se redresser, tousser ou se moucher (1).
§ O. — Chlorose. .
La chlorose, chez les femmes, donne lieu à deis
(1) Le bandage à ressort d'acier avec pelote surmontée d'un mamelon central est souvent employé sans succès pour maintenir ces petites hernies. Dans les vacillaiionà latérales de la pelote^ le mamelon central change perpétuellement de place>«t en abandonnant la petite cavité herniaircj laisse échapper Tépiploon. Pour remédier à cet inconvénient qui annihile Faction du bandage, j'ai Tbabitude de mettre dans la dépression herniaire une demi-sphcré en cire ou en ivoire, dont le côté convexe remplit cette dépression ; j'applique sur le côté plan de la demi'Sphfre un ililorceau de sparadrap de diachylon gdinmi de 6 centimètres de diamètre, qui la niaintient in^mobile dsms l'ouverture herniaire et j'exerce la pression convenable par un di^ue fixé à un ressort d'acier et asse^ large (8 centimètres} pour ne pas cesser, dans ses oscillations, de couvrir et décomprimer convenablement Thémisphère de cire ou d'ivoire qui bouche l'ouverture de la hernie.
