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bain, el quand il en sortit, la poitrine, les épaules, le dos et les membres, étaient couverts de taches érvtliémateuses. Il éprouva toute la journée une chaleur vive à la peau. Cet effet local retentit sur l'état général ; le pouls s'accéléra dans la journée, il se déclara de la lièvre qui ne se dissipa qu'au milieu de la nuit. Le lendemain notre confrère ne prit pas de bain, mais le surlendemain il désira recommencer l'expérience, et, à l'exception de l'état fébrile, tous les symptômes qui s'étaient manifestés la première fois se reproduisirent au second, au troisième et au quatrième bain. L'expérience ne fut pas poussée plus loin.

On voit, d'après ce fait, l'avantage qu'on retirerait des eaux d'Enghien , si elles étaient employées comme nous venons de le dire. Il est maintenant surabondamment démontré, tant par nos expériences chimiques que par cette expérience physiologique, que les eaux d'Enghien agiraient avec plus d'efficacité , si, froides, elles étaient mélangées dans de certaines proportions avec de l'eau ordinaire chauffée à 65 ou 70 degrés.

Il est une éruption produite par les eaux minérales, telles que celles de Louesche , de Baden en Suisse, de Schinzach , de Pfelïérs, et de bien d'autres, à laquelle les médecins balnéographes ont donné le nom de poussée. Les eaux d'Enghien déterminent également ce phénomène, mais à un degré moins prononcé et d'une manière moins constante que les eaux précédentes. Cette éruption se produit, tantôt sous forme d'un érythème qui quelquefois, à raison de son intensité, prend le caractère érysipélateux, tantôt sous la forme miliaire ou pustuleuse. Elle apparaît sans donner lieu à aucune réaction sur l'économie, comme elle peut aussi s'ac-

compagner de phénomènes généraux, et constituer une véritable affection éruptive dans laquelle on distingue quatre périodes, celle des prodromes, celle de l'éruption, celle d'état ou d'augment, et enfin la période de desquamation.

La poussée (hydroa balneatorum miliaris, psydracia ihermalis) se montre à Enghien à une époque variable, tantôt après huit ou dix bains, tantôt après vingt ou vingt-cinq, c'est-à-dire à la fin du traitement. Si nous observons rarement cette éruption , cela tient d'abord à l'altération que subit l'eau par le mode de chauffage existant, et aussi parce que nous n'avons pas l'habitude de prescrire des bains aussi prolongés qu'à Louesche. Peut-être ne serait-il pas sans inconvénient de laisser les malades plongés trois ou quatre heures dans une eau aussi éminemment sulfurée que celle d'Enghien. Quoi qu'il en soit, quand la poussée débute en donnant lieu à des phénomènes généraux, voici ce que l'on observe :

1° Période prodromique. — Le malade éprouve les symptômes suivants : lassitude générale, douleurs dans les membres ; enduit blanchâtre de la langue, amertume de la bouche, anorexie, dégoût prononcé pour les aliments, soif; céphalalgie d'abord obtuse, puis sus-orbitaire; sommeil agité, interrompu par des rêves; exaltation du système nerveux, frissons passagers, et enfin mouvement fébrile. Ces symptômes durent de deux à trois jours.

2° Période d'éruption. — Bientôt après le malade commence à sentir une démangeaison incommode autour des genoux, des coudes, des malléoles, et enfin une éruption se manifeste dans ces parties et gagne suc-

cessivement les cuisses, les jambes, les bras, le Iborax, en épargnant le visage et les mains.

3° Période d'état ou d'uugment. — Dans celte période l'éruption se développe comme dans les fièvres émotives; dès que l'éruption est apparue, les symptômes généraux s'apaisent, le mouvement fébrile s'éteint, et l'appétit revient souvent plus intense qu'il n'était auparavant. Si au contraire la poussée prend une grande extension, la peau devient tendue, brûlante, d'un rouge vif; il y a des picotements douloureux et un prurit insupportable. Le malade est agité, il a de l'insomnie, une chaleur brûlante et sèche, une soif excessive et de la fièvre le soir ; à ces symptômes viennent se joindre la constipation et la coloration rouge et briquetée des urines. Quand les choses en sont arrivées à ce point, on peut soulager le malade, soit en administrant un émétique ou un éméto-cathartique, soit en pratiquant une émission sanguine si l'on redoute une complication du côté d'un organe important. Mais le plus ordinairement tout se passe d'une manière plus paisible, et le médecin se borne à une sage expectation.

Si la poussée revêt le caractère d'une éruption miliaire pustuleuse, les vésicules ou pustules se rompent, laissent échapper un liquide séreux , qui rarement devient purulent; si la peau est simplement érythémateuse, les plaques sont d'un rouge vif, séparées par des intervalles de peau saine, et la rougeur disparaît par la pression du doigt; enfin ces plaques prennent quelquefois la rougeur et la tension érysipélaleuse. Cette période a une durée variable , mais elle ne dépasse pas six ou sept jours.

k° Période de déclin et de desquamation. — Enfin

iorsque la poussée est parvenue à son apogée, elle décroît , et alors commence la desquamation. Celle-ci arrive environ du sixième au septième jour de l'éruption ; elle s'annonce par la diminution du prurit, de la ■ tuméfaction ; la peau devient sèche, l'épidémie se détache en lamelles farineuses, et bientôt il ne reste plus qu'une démangeaison légère qui disparaît peu à peu.

Voilà ce que les médecins d'eaux thermales appellent la poussée, ou fièvre thermale; la voilà telle qu'elle se présente dans son plus grand développement et sa plus grande intensité. Si nous nous sommes appesantis sur ce sujet, ce n'est pas, nous le répétons, que cette éruption soit commune à Enghien; elle s'est présentée cependant plusieurs fois à notre observation avec ces caractères. Le même fait pourrait se reproduire, et nous avons pensé qu'il était utile de rassurer les malades sur cette complication, qui, ignorée d'eux, pourrait les empêcher de continuer le traitement. (Observation /t(K)

Les eaux d'Enghien déterminent d'une manière à peu près constante une stimulation à la peau, qui se traduit pas les diverses éruptions que nous venons d'énumérer, seulement il est rare qu'elles s'accompagnent d'un mouvement fébrile intense, et qu'elles durent au delà de quelques jours. Rien de fixe dans leur apparition : les unes se montrent au début, les autres au milieu ou vers la fin du traitement, et quelquefois après qu'on a cessé l'usage des eaux. C'est, par exemple, ce que nous avons observé pour une éruption furoncu- Ieuse qui s'est montrée quinze jours environ après le traitement.

Un autre effet produit par les eaux d'Enghien que l'on observe chez les individus qui pendant longtemps

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ont fait un usage immodéré des eaux, est un dégoût tel qu'il leur est impossible d'en continuer l'usage ; la vue, l'odeur seule de l'eau sulfurée, suffisent pour occasionner des nausées et produire des effets nerveux singuliers. Ce phénomène , auquel les médecins d'eaux minérales donnent le nom de thermalisme , s'observe également chez ceux qui, sans avoir fait abus des eaux, ontsuivi avec assiduité et persévérance leur traitement. Il faut, dans ce cas, ne pas forcer la nature, et le meilleur conseil à donner, c'est le départ.

Eniin les eaux d'Enghien, chez les individus qui sont sous l'influence d'une dialhèse herpétique, provoquent la réapparition d'anciennes affections de la peau, donnent aux maladies récentes une intensité nouvelle; les plaies pales et blafardes, jusqu'alors rebelles aux excitants ordinaires, se ravivent; elles prennent une couleur vermeille qui fait augurer une guérison prochaine. Cette stimulation que les eaux d'Enghien produisent sur la surface tégumentaire n'est pas particulière aux bains et aux douches, car nous l'avons vue se produire chez des personnes qui ne faisaient usage que de l'eau sulfurée en boisson.