MALADIES GÉNÉRALES AVEC PRÉDOMINANCE LYMPHATIQUE

Il est certaines affections qui n'appartiennent pas aux dialheses , et dont les symptômes dépendent d'un état morbide général qui le plus souvent est le résultat

de L'altération des divers liquides de l'économie. Tantôt c'est une altération du sang comme dans la chlorose, l'anémie; altération provenant dans ce dernier cas, soit de saignées abondantes, soit d'hémorrhagies passives; tantôt ce sont des hypersécrétions constituant de véritables tlux, quelquefois une prédominance marquée de ce que l'on est convenu d'appeler le tempérament lymphatique, ou bien enfin chez certains sujets la convalescence de maladies graves ; toutes ces causes entraînent après elles une atonie générale. Dans ces cas il n'existe pas de maladie locale proprement dite, mais un état morbide général se manifestant par des symptômes généraux ; aussi les eaux sulfurées associées à d'autres agents agissent par leurs propriétés stimulantes et toniques sur l'ensemble de la constitution , et quoique remplissant un rôle secondaire dans la thérapeutique de ces affections, elles ont cependant une grande importance. Cette assertion sera justifiée par les observations qui vont suivre.

Obs. LXIX. — Chlorose. — Mademoiselle de S..., âgée de quatorze ans, s'est beaucoup développée depuis un an; elle n'est pas encore réglée, et elle est atteinte d'une chlorose pour laquelle elle suit un traitement qui jusqu'alors n'a eu aucune influence sur les accidents qu'elle éprouve. A part la pâleur caractéristique du visage, la décoloration des muqueuses, le bruit de souffle cardiaque se prolongeant dans les gros vaisseaux, la mollesse du pouls, cette jeune fille offre de l'anorexie, un appétit capricieux, des douleurs gaslralgiques qu'elle compare à des crampes, et qui surviennent avant ou après les repas, un météorisme du ventre, une fatigue générale et une noncha-

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lance extrême. A ces symptômes se joint imo apathie intellectuelle. Nous prescrivîmes à celte demoiselle le traitement suivant : En raison des douleurs gastralgiques , un demi-verre de la source du Boi le matin à jeun, un bain mitigé tous les jours, de l'eau ferrée aux repas; nous lui conseillâmes, en outre, une alimentation tonique et exclusivement froide. Au bout de huit jours tout était changé, les douleurs gastralgiques avaient disparu, les aliments solides pris naguère avec répugnance étaient parfaitement tolérés. La quantité d'eau en boisson fut progressivement augmentée, les bains mitigés furent remplacés par les bains sulfurés purs et alternés avec des douches générales graduellement refroidies; à ces moyens nous ajoutâmes le fer à l'intérieur qui fut alors toléré par l'estomac, et après six semaines cette jeune fdle fut complètement guérie. A son départ, les règles ne s'étaient pas encore annoncées.

Obs. LXX. — Chlorose. Leucorrhée. — Madame N... nous est adressée par les docteurs Laugier et Horteloup ; c'est une jeune femme de vingt-six ans, chiorotique, qui depuis longtemps suit un traitement tonique et ferrugineux. Cette dame est récemment accouchée; et à la suite de son accouchement il lui est resté une fai • blesse générale, et une très grande impressionnabilité nerveuse; le moindre bruit, la moindre émotion amènent chez elle des palpitations. Les fonctions digestives sont profondément lésées, il y a un dégoût profond pour les aliments qui seraient les plus convenables à sa santé; de temps à autre des accès d'hystérie, une leucorrhée peu abondante sans déplacement ni engorgement utérin. La menstruation est régulière, mais le

sang est décoloré ; enfin il y a un souffle au premier bruit du cœur qui se prolonge dans les vaisseaux carotidiens. Madame N... était dans l'état que nous venons de décrire à son arrivée, le 2 juin 1851. La médication tonique et ferrugineuse qui avant la couche était tolérée par l'estomac ne l'était plus après. Cette jeune femme prit les eaux sulfurées concurremment avec les préparations ferrugineuses; le traitement détermina chez elle une excitation générale accompagnée d'état fébrile, qui, lorsqu'il fut dissipé, rendit l'amélioration manifeste; les douches générales et graduellement refroidies amenèrent une guérison complète. Obs. LXXI. — Chlorose compliquée d'anémie. — Madame P... est âgée de vingt-huit ans, d'un tempérament lymphatique,- la menstruation est régulière, abondante, et le sang est décoloré. Depuis un an elle suit un traitement ferrugineux ; il y a deux mois, à l'époque de ses règles, elle eut une violente émotion, et après une métrorrhagie. Le 5 août 1852, à son arrivée, elle était dans l'état suivant : Pâleur extrême du visage, décoloration des lèvres et de la muqueuse buccale, gastralgie, anorexie complète, palpitations, bruit de souffle au cœur se prolongeant dans les carotides, défaillances, tendance à la syncope, météorisme du ventre, constipation. Au toucher le col est mou, entr'ouvert, et laisse écouler un sang liquide, de couleur rosée, pas de douleurs dans les lombes ; le spéculum ne nous a fourni aucun autre renseignement. Cette dame fut mise à l'usage des eaux d'Enghien en boisson; le point important était de faire cesser rhémorrhagie utérine, nous y parvînmes à l'aide de douches froides sur la région lombaire ; quand elle eut disparu, nous conseil-

lames des bains sulfureux à 30 degrés centigrades; à ce traitement on ajouta un mélange d'extrait de quinquina et de limaille de fer, de l'eau de Bussang aux repas et une alimentation tonique et exclusivement froide. La guérison fut complète le 25 septembre.

Obs. LXXII. — Anémie. Antéflexion de l'utérus. Métrorrhagie. — Madame de L.., âgée de vingt-cinq ans, d'une constitution délicate, lymphatique, a fait successivement deux fausses couches ; la dernière date de six semaines, et a laissé après elle une hémorrhagie qui persiste encore. Cette jeune femme nous arrive dans un état d'anémie complète, elle habite ordinairement Mostaganem, où son mari a un commandement; le chagrin qu'elle a éprouvé de le quitter, la perte successive de deux enfants ont fortement affecté son moral. On lui a conseillé, pour rétablir sa santé, de venir passer quelques mois en France ; à son arrivée elle consulta le professeur Dubois qui constata une antéflexion légère de la matrice, insuffisante pour expliquer la métrorrhagie. Le célèbre professeur, dans une note qui nous a été communiquée , attribua cette perte à un état général de l'organisme, et dans le but d'y remédier, il conseilla l'usage des eaux d'Enghien. Nous vîmes, pour la première fois, madame de L... le \h août 1851 ; elle était dans l'état suivant : Pâleur générale et teinte jaunâtre de la peau, lèvres et muqueuse buccale complètement décolorées, syncopes fréquentes, bruit de souille au cœur se prolongeant dans les carotides, palpitations, anorexie complète, la malade ne s'alimente qu'avec du bouillon et de la gelée de viande. Le quinquina, le fer, n'ont pas été supportés par l'estomac, ce dernier médicament a même occasionné des vomissements, le pouls

est petit, d'une faiblesse extrême, la marche est presque impossible.

La première indication à remplir était d'arrêter cette perte qui, quoique peu abondante, pouvait par sa durée mettre les jours de la malade en danger; la seconde de chercher cà relever les forces, et mettre l'estomac dans des conditions telles, que certains aliments solides fussent ingérés et supportés. Nous eûmes le bonheur de remplir ce double but au moyen des douches froides sur le bassin et les membres inférieurs ; en administrant à l'intérieur l'eau sulfurée concurremment avec des pilules où l'extrait de quinquina se trouvait associé à la jusquiame. La perte fut complètement arrêtée vers la douzième douche, et les fonctions digestives commencèrent à se rétablir. Nous ajoutâmes alors aux pilules le sous-carbonate de fer ; puis, ensuite, la limaille pure. Tous les symptômes s'amendaient lorsque, environ un mois après la cessation de l'hémorrhagie, il survint une nouvelle perte, qui différait des précédentes en ce que le sang était plus riche, plus facilement coagulable. Nous supposâmes que cette hémorrhagie était due à l'apparition des règles; car, lorsqu'elle eut cessé, elle n'occasionna pas de faiblesse chez la malade, ce qui nous parut indiquer que l'organisme tendait à reprendre son équilibre normal. Dans cet espoir les douches furent suspendues, et elles ne furent reprises qu'après la cessation complète de l'hémorrhagie. Au bout de six semaines, cette dame put quitter les eaux dans un état d'amélioration telle qu'elle pouvait compter sur une guérison prochaine et complète.

On voit, par ces observations, les résultats obtenus par les eaux sulfurées dans des affections générales

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telles que la chlorose et l'anémie; nous avons constaté, en effet, que les agents thérapeutiques, journellement mis en usage dans le traitement de ces maladies, étaient happés d'impuissance lorsqu'ils étaient administrés seuls ; et qu'au contraire ils recouvraient toute leur énergie d'action lorsqu'ils se trouvaient associés à la médication sulfurée.

Obs. LXXIII. — Chlorose, réapparition d'un eczéma ancien. Guérison. — Madame L.., âgée de vingt-huit ans, d'un tempérament lymphatique, hien réglée, a eu, il y a quelques années, un eczéma qui a envahi le visage et les membres, et dont elle a été parfaitement guérie. Après la disparition de cette maladie, madame L... a présenté des symptômes de chlorose, pour lesquels son médecin, le docteur Thevenot de Saint-Biaise, lui a conseillé un traitement dépuratif et tonique tout à la fois; mais pensant que cette chlorose pouvait être sous l'influence d'une diathèse herpétique, il l'engagea à passer une saison aux eaux d'Enghien. Celte jeune dame se dirigea d'abord d'après son inspiration; elle prit pendant vingt-deux jours de suite trois verres d'eau d'Enghien, et un bain sulfuré d'une heure tous les jours. Cetle médication ne tarda pas à produire ses fruits, la fièvre survint, et à la suite il se développa sur la partie antérieure de la cuisse droite une éruption eczémateuse; lorsque la fièvre eut cessé, nous constatâmes une chlorose qui s'accompagnait d'une névralgie intercostale, d'une extrême intensité. Dans le but de la combattre, nous appliquâmes un emplâtre de diachylon sur lequel étaient étendus quelques grains d'extrait gommeux d'opium , qui détermina une rougeur érysipélateuse de la peau, et l'éruption de vésicules nombreuses

d'eczéma, qui se dissipèrent sous l'influence d'un traitement émollient au bout de quinze jours. Pendant le temps que dura cette éruption, les fonctions digestives s'étaient rétablies. Les martiaux furent administrés en même temps que les eaux sulfurées ; peu à peu la santé de madame L... se rétablit, et nous eûmes l'occasion plusieurs mois après de constater la guérison complète.

Cette observation nous a paru intéressante, au point de vue de la disparition des symptômes cblorotiques, sous l'influence de la réapparition de l'ancienne affection berpétique; c'est le seul exemple de ce genre que nous ayons recueilli.

Il nous reste pour terminer ce cbapitre à parler de ces cas d'atonie attribués généralement à la prédominance du système lymphatique, et qui nous paraissent liés à une altération des phénomènes de nutrition. Ces faits ayant entre eux une très grande analogie, nous nous bornerons aux suivants.

Obs. LXXIV. — Atonie générale. Pityriasis. — Madame N..., âgée de trente-deux ans., d'un tempérament lymphatique, bien réglée, a eu autrefois, sur les membres inférieurs, une dartre sèche que nous soupçonnons avoir été un pityriasis. Nous ne constatons chez cette dame qu'une altération des fonctions digestives avec douleurs gastralgiques, météorisme du ventre, et constipation ; quelquefois des palpitations , sans altération desbruits du cœur ; enfin, une fatigue extrême au moindre exercice. Le traitement consista en un verre d'eau sulfurée, avec addition de sirop d'écorce d'orange, en bains sulfurés, alternant avec des douches générales froides , l'extrait de quinquina, à l'intérieur

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et (le temps à autre un mélange de magnésie et de charbon, pour combattre le météorisme et exciter les garde-robes; enfin, un exercice modéré et un régime tonique. Cette dame retira de ce traitement les plus grands avantages. Arrivée le 21 juillet 1851, elle partit le 25 août dans un état d'amélioration notable. Nous n'avons pas observé pendant la durée du traitement la réapparition de l'ancienne affection cutanée.

Obs. LXXV. — Atonie générale. Leucorrhée.- — Mademoiselle M..., âgée de douze ans, d'une constitution lympbatique, a une légère leucorrhée; les eaux d'Enghien lui ont été conseillées dans le but de fortifier sa santé; en effet, ses forces sont languissantes, et elle n'a ni appétit, ni aptitude. Les eaux furent administrées en boisson, bains et douches; nous fûmes obligés de les suspendre momentanément, car elles produisirent une irritation de la muqueuse intestinale et génilo-urinaire, qui se manifesta par de la diarrhée et une incontinence d'urine. Le traitement fut repris plus tard sans autre accident, et quand cette enfant quitta les eaux, sa santé s'était considérablement fortifiée*

Obs. LXXVJ. — Atonie générale. — Le jeune X..., âgé de huit ans, d'un tempérament lymphatique, a été atteint, en 18ZI9, du choléra et d'une manière si grave que l'on a désespéré de ses jours. Depuis ce temps, cet enfant est maigre, étiolé, ses digestions sont extrêmement pénibles, il éprouve tantôt de la constipation et tantôt de la diarrhée; la langue est souvent d'un blanc jaunâtre, les papilles de la pointe sont saillantes. Cet enfant suit une hygiène très sévère, et le moindre écart dans ses habitudes suffit pour ramener des accidents du côté du ventre. Ses forces sont affaiblies, il ne prend

aucun plaisir aux amusements de son âge, il est peu développé. C'est dans le but de fortifier sa santé générale que les eaux d'Enghien ont été conseillées. Nous ne constatons d'autres symptômes que ceux indiqués plus haut, seulement ceux du côté du ventre ne sont pas permanents. Cet enfant prit les eaux en boisson et en bains pendant trois saisons successives. A la fin de la première saison, en 1850, sa santé s'améliora, mais il restait encore quelques troubles dans la digestion ; certains aliments, et notamment ceux qui eussent le mieux convenu à sa nature lymphatique, étaient difficilement digérés; ses parents le ramenèrent en 1851, l'enfant se fortifia beaucoup cette année; enfin, pendant la saison de 1852, la guérison fut complète.

Nous tirerons, des observations contenues dans ce chapitre, les conclusions suivantes :

1° Dans ces troubles fonctionnels généraux, produits par la chlorose, l'anémie, et dans certains états morbides qui portent sur l'ensemble de la constitution, on associera, avec avantage, les eaux sulfurées à d'autres agents thérapeutiques. Par cette association on favorise la tolérance et l'on aide puissamment à l'action de certains médicaments qui, administrés seuls, n'ont pu être tolérés, ou qui, l'ayant été, n'ont eu, sur les malades, aucun résultat appréciable.

2° Dans ces maladies générales, qui atteignent si profondément l'organisme, les eaux sulfurées déterminent rarement une excitation locale; elles agissent principalement par leurs propriétés stimulantes et toniques sur les phénomènes de nutrition.

3° Le traitement, dont nous avons retiré le plus de succès, a été les bains frais, les douches générales gra-

olill DES EAUX D BNGH1EN.

duellemcnt refroidies, aidé d'une alimentation tonique et exclusivement froide.

A0 Enfin, les eaux sulfurées nous ont paru être plus efficaces chez les sujets qui, outre la prédominance lymphatique, présentaient des traces de scrofules, et chez ceux qui, par eux-mêmes ou héréditairement, étaient sous l'influence d'une diathèse herpétique.