Gouget. Thèse de Paris

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Depuis en 1898 M. Chauffard en faisant l’épreuve du bleu à des hépatiques, remarqua que l'élimination se faisait d’une façon intermittente, et retardée. Il accuse le rein du retard, mais ii croit que la lésion de la cellule hépatique est cause de l’intermittence. Ce procédé n’est pas encore assez répandu pour que nous y insistions davantage. Cependant cette épreuve a été démonstrative dans deux de nos observalions,

Tel est l’état du syndrôme urologique dans les ictères infectieux. On voit qu’il peut apporter des éléments précieux pour le pronostic, mais que tous sont sujets à des

causes d'erreur.

Recherche de la toxicité urinaire spécialement au

cours des tctères.

Lans les ictères infectieux bénins, la toxicité urinaire peut rester normale pendant toute la période d'état, il peut y avoir hypotoxicité mais au moment de la crise po- Jyurique et azoturique que nous décrivons plus haut, il se produit aussi une augmentation notable de la toxicité urinaire qui peut fort bien être mise en parallèle avec la polyurie et l’azoturie.

Dans certains cas d’ictères aggravés, M. Roger à observé une courbe particulière de la toxicité urinaire. Au début hypertoxicité, car les cellules hépatiques étant incapables de retenir le poison, c’est le rein qui les élimine ; mais bientôt par suite de l'irritation que produit

le passage de ces substances le rein s’altère à son tour

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etil survient de l’hypotoxicité qui persiste jusqu'à la mort ; mais qui cependant n’est pas le signe d’une terminaison fatale car le mot ictère grave n’est plus synonyme d’ictère mortel.

La crise polyurique et azoturique peut se reproduire et à ce moment lon constate de l'hypertoxicité des urines.

Si donc en l'absence delésions rénales, la toxicité urinaire reste faible d’une façon permanente, le pronostic de lic-

-tère est bénin, il est grave, si au contraire il y a hypertoxicité constante.

Nous insisterons sur la coïncidence qui a lieu presque toujours entre l’hypertoxicité urinaire avec la crise polyurique et azoturique.

Il se produit une débâcle dont la présence estun signe important de guérison, mais le pronostic n’est pas toujours aussi certain que cela, car nous avons cité des cas où malgré la présence de ce syndrôme la mortestarrivée.

Le signe de la toxicité urinaire est de grande valeur, mais il suscite des objections d’un autre genre, la difficulté de sa recherche, qui ne pourra jamais entrer dans la pra-

tique courante.