DANS LES ICTÈRES INFECTIEUX

En dehors des 3 grands syndrômes si magistralement étudiés par M. Chauffard, il existe d’autres signes qui peuvent indirectement nous renseigner sur la bénignité

de la maladie ou sur létat de la cellule hépatique. Il en

est deux surtout que nous étudierons avec quelques détails avant d’aborder l'étude de la glycosurie alimentaire, c’est l’état du sang et l’état de la rate. Mais bien d’autres petits signes peuvent servir à établir le pronostic.

La présence de l’albumine dans l’urine est fréquemment Ho au cours des ictères infectieux, dans la statistique de Tymowske (1) elle est signalée 55 fois sur 84 cas d'ictères graves ou aggravés. Elle nous renseigne sur l’état des reins et par là il est facile de comprendre toute son importance pronostique.

MM. Roger et Garnier ont récemment proposé un nouveau procédé pour déceler l'insuffisance de la cellule hépatique. Après avoir introduit dans l'intestin une certaine quantité d’hydrogène sulfuré, on cherche à constater son apparition dans l'air expiré au moyen de papier réactif à l’acétate de plomb. Dans ce cas il en faut 5 fois plus que quand on injecte l’hydrogène sulfuré dans une veine périphérique, c’est donc que le foie arrête une partie du gaz. Si la cellule est malade il suffit d'une quantité moitié moindre. Jusqu’à présent ces résultats n’ont pu être trouvés que chez le lapin. Chez homme les expériences ont toujours été négatives. ;

MM. Josué et Létienne et M. Carrière (G. de hôpitaux 1898), signalent aussi une odeur spéciale des ictériques à la période terminale, nous ne ferons que la mentionner. Enïin M. Gilbert croit que la présence d’indican dans l'urine est un signe précoce d'insuffisance hépatique. Nous étudierons d’abord l’état du sang dans l’ictère, sim-

plement au point de vue des pigments qu’il contient,

1, Tymowske, thèse, Paris, 1889,