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Les premiers répondent surtout aux formes ulcérocaséeuses exlensives à marche subaiguë ; les derniers, aux formes destructives, torpides, à évolution lente, peu fébriles, compatibles avec un état général relativement bon.

Nous obtenons :

‘‘quéris” améliorés stationn. aggraves décédes Formes très évolutives, subaiguës (19 cas) :

Formes moyennement évolutives (40 cas) :

Formes faiblement évolutives, torpides (30 cas) : 413,330), 17—56,66 0), 2—6,66°/, 2—6,66 °/, 5—16,66°

Soit pour les cas favorables (« guéris » et améliorés): 15,79 p. 100 dans les formes très évolulives. 32,5 p. 100 dans les formes moyennement évolutives.

70 p. 100 dans les formes peu évolutives ou torpides.

Le pronostic des formes frès évolulives, notamment des ulcéro-caséeuses extensives, apparaît donc sombre. Les résultats y sont beaucoup moins favorables que dans les formes à évolutivité moins accusée. Malgré un décollement satisfaisant, complet ou presque, l’état général ne s’amende pas toujours, la fièvre persiste ainsi que les signes d'intoxication. Sur les 19 malades que nous signalons, un tiers environ n'obliennent aucun ré-

ET ré

sultat même médiocre ou passager, un tiers ne retirent de l'intervention qu'un bénéfice assez minime ou tout à fait temporaire n'excédant pas quelques mois. C’est parmi les autres malades plus heureux (dernier tiers) que se recrutent les améliorés que comporte notre statistique. Il est à signaler que l’un d'eux n'avait d'abord obtenu qu'un résultat médiocre de l'intervention ; chez lui le traitement remonte exactement à 3 ans ; c’est le plus ancien malade de cette catégorie. Il faut donc encore envisager parmi les cas immédiatement favorables un déchet important. Deux de nos malades, remarquablement améliorés par l'installation du pneumothorax sont décédés du fait de la bilatéralisation de leurs lésions.

. La bilatéralisation est en effet la complication que nous retrouvons toujours, peut-on dire, dans les insuccès : elle est en général rapide, L’accompagnant et précipitant l'issue fatale, la tuberculose intestinale, la perforation pulmonaire et la granulie se rencontrent respectivement chez les décédés 3 fois, 2 fois, 1 fois.

En face de ce déchet important, les 3 améliorations durables obtenues méritent d’être signalées (obs. 84, 91, 120). Elles peuvent être mises entièrement à l'actif du pneumothorax, car, livrés à leur évolution spontanée, ces 3 cas très évolutifs, très fébriles, extensifs, eussent immanquablement abouti à la mort dans un délai assez court. L'amélioration obtenue semble solide. L'un de ces malades (obs. 91) a eu la fièvre typhoïde en cours de traitement ; son état général demeure très satisfaisant ; son pneumothorax est entretenu. La précocité du traitement (dans les 3 cas favorables, le pneumothorax a été créé avant 3 mois), l'installation d’un pneumotho-