‹ Des éléments de pronostic chez les tuberculeux-pulmonaires traités par le pneumothorax artificielChapitre 47 sur 51 · CYR · texte numérisé non relu

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tution d’une symphyse pleurale épaisse à dr. (pachypleurite rétractile). Le p. g. reste sain. Traitement concomitant par l'aurothérapie.

N° 76. — Ro.., 25 ans, employé. — Déb. ap. en mars 19%. T. P. fib.-cas. dr. (râles humides inspiratoires dans les fosses sus ‘et sous-épineuses et aussi en avant dans les 2 premiers espaces. Pas de signes cavitaires. P. G. normal). Expectoration peu abondante, pas ou peu de fièvre. Hémoptysies abondantes. Forme hémoptoïque, peu évolutive. Radiosc.: Obscurité étendue aux 2/3 sup. du P. G., petite image annulaire sous la clavicule. P. G. clair.

P. A. d. le 3 mai 1926, subtotal (extrême sommet adhéreni), Collapsus moyen. En octobre 1926, pneumo. électif. R. I. bons: T normale, diminution de l’expectoration ; reprise progressive du poids. Silence respiratoire sur toute la hauteur à droite.

En octobre 1928, accidents spécifiques secondaires {muthanol). L'état général reste très bon.

En août 1929, très bon ét, gén. Rétraction progressive de l’hémithorax dr. P. G. normal. Pneumo. toujours entreteru {poche très spacieuse, on injecte 800 cc. d’Az tous les mois).

N° 77. — Mme Ma.…., 29 ans, couturière. — D. ap. en marsavril 1925. T. P. fib.-cas. du lobe sup. dr. (signes d'infiltration, râles humides, sans s. cavitaires nets. Au sommet g. respiration granuleuse). T. 37°9 le soir. Tend. évol. peu prononcée. — Radiosc. : à dr. sommet gris, opacité marquée de Ia 1 sup. du P. jusqu'au niveau de la scissure. Image annulaire au niveau du 1/3 moyen. P. G. clair.

P. A. d. le 10 mai 1926., subtotal. Pas d'amélioration immé- “iate notable.

Apparition au bout de 2 mois de traitement d’une pleurésie contro-latérale gauche, hémorragique, à épanchement abon.

dant, avec fièvre élevée. En sept. 1926, résorption de cette pleurésie mais en même temps apparition d’un épanchement séreux puis séro-purulent dans la cavité du pneumo. Pachypleurite symphysaire consécutive.

Bon état général en août 1929, pas de fièvre, peu de s. fonc-

tionnels. Rétraction à droite. P. G. resté sain. En octobre 1929, la malade aurait présenté urie vomique.

N° 78..— Mlle Gi.…, 19 ans, employée. — D. ap. en mars 1926. T. P. fib.-cas. du sommet d. (submatité, souffle, gaïgouillement après la toux dans les fosses sus et sous-épineuses ; râles humides en avant). P. G. normal. Pas de fièvre, expectoration peu abondante. Tend. évol. peu prononcée. Ràdiosc.: image de lobite sup. droite, avec au centre une image annulaire. P. G. clair.

P. A. d. le 29 juillet 1926, subtotal (adhérence étirée du sommet). R. I. favorables, apyrexie, bon ét. gén. Toux ei expectoration peu marquées. Silence respiratoire dans l’h#. mithorax g.

Apparition en octobre 1926 d’un épanchement rapidement abondant s’accompagnant de fièvre élevée, oscillante. Ultsrieurement (déc. 1926), régression spontanée de l’épanchemeni, chute de la fièvre. Le poumon adhère au sommet (signes Cavitaires).

En juin 1927, assez bon état. Apyrexie, toux assez fréquente: mêmes signes physiques. La malade abandonne le traitement en juin 1927. Malade perdue de vue.

N° 79. — Mme Th., 31 ans, ménagère. — D. ap. il y a un an environ. T. P. fib.-cas. du sommet g. (râles humides ins piratoires assez nombreux dans les fosses sus et sous-épineuses, et sous la clavicule, sans s. cavitaires). P. D.: bruits transmis (?, à la partie interne de la fosse sus-épineuse. T.

autour de 3795. Et. gén. assez bon. Tend. évol. peu prononcé®, Radiosc.: opacité du 1/3 sup. du P. G. Image ane sous la clavicule. P. D. claïr.

P. A. g. le 29 juillet 1926, subtotal (adhérence filiforme du sommet, probablement fine adhérence axillaire au niveau de la caverne). R. I. excellents. Bon ét. gén., apyrexie, reprise de poids, pas de s. fonctionnels. A l'examen: silence complet à g., affaissement de la caverne. À dr.: disparition des râles fins signalés.

En février 1928, ét. gén. décline, état Snbtébrilé. Atteinte du sommet dr. Epanchement pleural abondant, séro-purulent, On cesse les insufflations.

Malade revue en février 1929. Epanchement total à g. Râles “humides au sommet d. (image annulaire à l'écran). Toux assez fréquente, fièvre intermittente. Et. gén. médiocre.

N° 80. — Vi.., 20 ans, cultivateur, — D. ap. remontant à 6 mois environ. T. P. fib.-cas. avec poussée évolutive récente dans la région juxtascissurale g. T. à petites oscillations, amaigrissement, fléchissement de l’ét. gén. depuis un mois. Foyer de râles humides à g. en arrière vers le milieu de l’hémithorax. Laryngite, voix enrouée. Tend. évol. moyennement prononcée. Radiosc.: ombre opaque, à contours irréguliers à la partie moyenne du P. G. Image cavitaire douteuse.

P. A. 8 le 9 août 1926, subtotal, avec adhérence filiforne au sommet et une à la base. R. I. bons, chute lente de la FT. Reprise de poids, état très satisfaisant de fin 1927 à sept. 1928, malgré la présence d'un épanchement.

Pleurésie apparue sans fracas vers mai 1927 et d’abord peu abondante, puis ponctionnée à 2 reprises. Transformation purulente du liquide en mai 1928. Apparition de vomiques en nov. 1928. Fistulisation bronchique et cutanée de l’'empyème.

Décès le 10 janvier 1929 (perforation pulmonaire, vomiques abondantes et répétées). |

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