TOUS

N° 81. — Mlle Po..., 16 ans, tisseuse, — D. ap. il y a quelques mois. T. P. fib.-cas. g. (signes cavitaires sous la clavicule). P. D.: quelques bruits près de la colonne, au sommet, inconstants (bruits transmis ?). Etat subfébrile, 38°-38°,2. Amaigrissement. Radiosc.: grisaille de la 1/2 sup. du P. Gr, image annulaire sous la clavicule. P. D.: hile accusé.

P. A. @. le 11 sept. 1926, incomplet, sommet adhérent, mais collapsus satisfaisant, R. I. favorables. Et. gén. bon, apyrexie, reprise de poids, silence respiratoire à g.

Apparition d’un petit épanchement en mars 1927. Réduction progressive de la cavité et apparition d’une symphyse empêchant la poursuite du traitement (juillet 1927).

Malade perdue de vue.

N° 82. — Mme Ni.…., 19 ans, couturière. — D. ap. en 1922. 1% séjour (1922), cortico-pleurite très peu évolutive du sommet g., bon ét. gén.; examen radiosc. négatif. 2° séjour (sept. 19261: depuis 6 mois, après une fausse couche ayant nécessité un curage, s. nets d'évolution des lésions du sommet g. (râles humides). Etat subfébrile 38°, 38°2. Tend. évol. moyennement accusée. Radiosc.: nombreuses pommelures au sommet et à la partie moyenne du champ pulmonaire g. Caverne (?) sous la clavicule. P. D. clair.

P. A. g. le 11 sept. 1926, à peu près total, adhérence fil: forme çn dehors sous la clavicule. R. I. bons, T. plus régulière, puis apyrexie, expectoration peu abondante, reprise de poids, bon ét. gén.

Sept mois après la création du pneumo, petit épanchement citrin apparu à bas bruit. Frottements pleuraux dans toute la région axillaire en déc. 1928. Symphyse consécutive réduisant considérablement la poche pneumothoracique et déterminant l’abandon forcé du pneumo en juin 1929.

Etat actuel satisfaisant. Pas de fièvre, peu ou pas de signes fonctionnels. Léger amaigrissement. Le P. D. reste normal.

NÉS Mme." 27 ans, s p:— D. apren juin 1926, T, 1» fib.-cas. g. (râles humides dans les 2/3 sup. du P. G. sans &. cavitaires). P. D.: normal. Etat subfébrile, amaigrissement. Tend. évol. moyennement marquée. Radiose. : aspect pommelé des 2/3 sup. du champ pulmonaire gauche. P. D. normal,

P. A. g. le 11 sept. 1926, incomplet, large adhérence externe à mi-hauteur. R. I. favorables: apyrexie, reprise de poids, silence'sur toute la hauteur de l’hémithorax g.

Atteinte consécutive rapide du poumon opposé par la rigion hilaire (fin nov. 1926). Abandon du pneumothorax.

Décès probable, bilatéralisation.

N° 84 — Mile Mo..., 23 ans, s. p. — D. ap. remontant à rlus de 6 mois. T. P. fib.-cas. du lobe sup. gauche. Aggravation à la suite d’une hémoptysie abondante, fièvre continue vers 3805, 39°. Amaigrissement, Signes cliniques d'infiltration étendue du P. G. Signes cavitaires dans la fosse sus-épineuse?, Tend. évol, très prononcée. Radiosc.: opacité étendue et irrégulière du champ pulmonaire g. avec plusieurs zones claires sous la clavicule. P. D. clair.

P. A. g. le 12 oct. 1926, subtotal, deux petites adhérences en fourche au sommet. — R. I. : médiocres, apparition rapide d'un épanchement avec fièvre élevée et persistante Baisse de la T. en avril 1927 quand l’éparnchement est total.

Pleurésie précoce très fébrile, abondante (ponctions répétées). Rétraction progressive de l’hémithorax, diminution de la poche pyopneumothoracique, évolution vers la symphyse.

Etat actuel très bon (oct. 1929). Persistance d'une petite poche à moitié pleine de liquide. Intégrité du P. opposé, aucun signe fonctionnel, pas de fièvre; séjours multipies à Hauteville.

N° 85. — B.., 29 ans,'cultivateur. — D. ap. en déc. 1925. T. P. fib.-cas. du sommet g. faiblement évolutive (craquements dans la fosse sus-épineuse, râles discrets en avant, pas de signes cavitaires). P. D. normal, pas de fièvre, crach® peu. Tend. évol. peu prononcée (forme torpide). Radiosc.: lésions importantes du sommet g.

clavicule. P. D. clair.

P. A. g. le 14 oct. 1926, subtotal (adhérence au niveau de 14 clavicule). R. I. favorables, demeure apyrétique, prend du poids.

, image annulaire sous la

Petite hémoptysie en imai 1927.

Etat très satisfaisant, aucun trouble fonctionnel. Travaille depuis juin 1927. Pneumo. entretenu (réduction de la poch2à gazeuse).

N° 86. — Mme Ci..…., 28 ans, ménagère. — D. ap. en 1925. T. P. chronique fib.-cas. du sommet d. Râles humides en arrière et en avant, pas de signes cavitaires. T. autour de 37°5. Tend. évol. peu prononcée. Radiosc.: grisaille de ja moitié sup, du champ pulmonaire d., grande image annulaire juxta-hilaire. PAGAdlaurs

P. A. d. le 13 déc. 1926, partiel (grand). L’extrême sommet reste adhérent. La base du P. n’est pas entièrement décollée. IR favorables, apyrexie, toux peu fréquente, obscurité res: piratoire à d., bon collapsus.

Pleurésie liquidienne assez précoce (février 1927, avec légère réaction thermique. Consécutivement, épaississement de la plèvre, symphyse et réduction progressive de la poche gazeuse.

Etat passable en mars 1929, pas de fièvre, tousse et crache un peu, quelques râles sous la clavicule. P. G. : rien d’anor. mal. Le traitemerit a dû être abandonné en février 1929 (symphyse).

N° 87. — Mile Ro... Léa, 28 ans. — D. ap. remontant à août 1926. T. P. fib.-cas. dr. (forme juxta-scissurale). Respiration rude en arrière, râles humides sous la clavicule d., sans signes cavitaires. Petites hémoptysies sans trouble important: de l’état général il y a 2 mois. Troubles vésicaux (inoculation des urines négative). Tend. évol. peu prononcée. Radiose : large bande opaque au-dessus de la scissure (extrême som met respecté) avéc image cavitaire à sa partie externe.

P. A. d. le 29 décembre 1926, partiel (grand). La zone opaque adhère à la paroi. Le gaz passe au-dessus et au-dessous. Les limites de la poche gazeuse sont peu précises. R. I. favorabes, ét. gén. satisfaisant, apyrexie, reprise de poids ; silence respiratoire complet à dr.

Tentatives infructueuses d'insufflation en janvier et er : avril 1928 : la poche gazeuse n'est plus visible à la radiosc.

En sept. 1928, l’état est bon, pas de fièvre, ni toux, ni expectoration. P. G. normal. Durée de la compression : 2 ans. On n’a jamais remarqué d'épanchement liquidien.

N° 88. — Mlle Bo..., 18 ans, couturière. — D, ap.: nov. 1926 {hémoptysie). T. P. à forme spléno-pneumonique du lobe inférieur dr., à allure chronique (à la base dàr.: souffle expiratoire léger, râles inspiratoires ; à la partie moyenne et arrière toux retentissante, gros craquements, caverne de la partie sup. du lobe inf.?). Intégrité du P. G. Etat subfébrüe (38°). Hémoptysie abondante. Tend. évol. moyennement prononcée. Radiosc.: ombre dense triangulaire à pointe hilaire occupant la base du champ pulmonaire d. P. G. clair.

P. À. d. le 5 mars 1927, subtotal (la base adhère au diaphragme sur une petite surface). Bon collapsus. R. I. bon, apyrexie, tousse et crache peu. Silence respiratoire complet a

En juin 1927, pleurésie d. sans fièvre. Epanchement citrin

assez rapidement total, bien toléré. L'épanchement persiste abondant et purulent. Rétraction thoracique.

En août 1929, bon état ; pas de fièvre, tousse très peu. On entend le murmure sous la clavicule; quelques râles lointains. Rétraction thoracique. P. G. normal. Insufflations interrompues depuis décembre 1927 (épanchement liquidien).

N° 89. — Mlle Bo..., 31 ans, institutrice. — D. ap. en 1925.

T. P. fibr.-cas. du $ommet g. à évolution lente, très peu fébrile ; râles humides localisés au sommet, submatité, expiration soufflante dans les fosses sus et sous-épineuses. P. D. normal. Tend. évol. peu prononcée (allure torpide). Radiosc.: sommet g. gris, avec trabéculations. P. D. clair. P. A. g. le 12 mars 1927, partiel, petit (poche gazeuse antirieure et axillaire). R. I: La malade demeure à peu près apyrétique comme avant le traitement. Poids stationnaire. Persistance des signes d’auscultation en arrière.

Pas de complications.

Abandon en janvier 1929 des insufflations: le pneumo toujours très partiel ne donne aucun résultat appréciable. Aurc-

thérapie.

N° 90. — Ad..., 25 ans, représentant. EX ap. il y a environ 1 an. T. P. ulcéro-caséeuse, unilatérale g. avec lésions très étendues et s. cavitaires sous la clavicule. P. D. normal. T.: 38°, 385. Expectoration muco-purulente assez abondante; dyspnée d'effort. Tend. évol. moyennement prononcée, Ra: diose.: Lésions étendues aux 2/3 sup. du P. G. avec images cavitaires sous la clavicule. P. D. clair.

P. A. g. le 2 avril 1927, subtotal (l'extrême sommet resie adhérent). R. I. favorables, baisse de T., signes fonctionnels très peu prononcés, ét. gén. satisfaisant. Silence respiratoire complet à g.

En sept. 1927, pleurésie s’accompagnant de réaction thermique. Epanchement citrin devenant par la suite abordant; puis résorption rapide du liquide. Consécutivement, pachypleurite symphysaire rapidement constituée.

Revu en 1928 et en août 1929 : état mauvais, laryngite, atteinte Au poumon opposé. Albuminurie abondante avec œdeme des jambes. Les insufflations n’ont pu être pratiquées que pendant 7 mois (pachypleurite).

N° 91. — Mlle Bou.…, 25 ans. — D. ap. par une hémoptysie il y à un an, altération de l’ét. gén. depuis 8 mois. T. P. fib.cas. à début récent (?). Dans l’aisselle et dans la région mamelonnaire g. râles humides à timbre cavernuleux s’accorapagnant d’un souffle expiratoire intense (foyer pneumonique juxta-scissural). Tousse et crache peu. T. élevée (autour de 39°). P. D. normal. Tend. évol. très prononcée. Radiosc.: ombre en bande transversale à la partie moyenne du P. G — PADAEClANr

P. A. g. le 20 avril 27, d’abord subtotal (adhérence axillaire haute), rapidement le pneumo se complète et apparaît total. R. I. favorables. La T. s’abaisse à 38°, puis apyrexie, peu de signes fonctionnels. Et, gén. satisfaisant ; silence resoiratoire à g. Disparition assez rapide des B. K.

En octobre 27, apparition sans fracas d’un épanchement devenant progressivement de moyenne abondance, d’abord citrin, puis louche et persistant pendant 1 an environ. Ultérieurement, soudure du sinus costo-diaphragmatique g. avec adhérence de l'extrême base (pneumo électif).

Etat satisfaisant en ce moment (oct. 29), pas de fièvre, bon état général, aucun s. fonctionnel. Fièvre typhoïde intercurrente en août 28. Pneumothorax toujours entretenu régulière-

ment.

N° 92. — Vi..., 39 ans, boulanger. — D. ap. en déc! 26. T. P: ule. cas. du sommet g. très évolutive avec hémoptysies abo:dantes chez un sujet atteint de tuberculose rénale droite. T. à

P. A. g. le 5 mai 1927 à titre hémostatique puis entretenu, total, très bon collapsus. — R. T. : arrêt des hémoptysies, mais persistance des signes généraux (T. élevée), et fonctionnels.

Apparition au bout de peu de temps d’un épanchement pleural à g. ; puis de lésions pulmonaires droites à marche rapide (broncho-pneumonie). É

Décès le 21 octobre 1927. Bilatéralisation, dyspnée, cyanos2 — Autopsie : confirme l'existence de lésions pulmonaires rénales et vésicales déjà signalées. En outre, épanchement contro-latéral d. pas très abondant, Broncho-pneumonie tubereuleuse diffuse Au P D.

N° 93. — Mlle Ch..., 21 ans. — D. ap. en juin 26:T. P. fib.cas. commune (évolution lente) du lobe sup. g. (en arrière au sommet : submatité, souffle, gargouillement ; râles sous la ciavicule). P. D. normal, état subfébrile, 37°8-88°, assez bon ec. gén. Ne crache presque pas. Tend. évol. peu prononcée. — Radiosc. : La & sup. du P. G. est grise avec une image annulaire sous la clavicule. P. D. clair. n

P. À. g. le 14 mai 27, subtotal (adhérences au sommet et à ja base). — KR. I. : bons, chute de la T., reprise progressive ie poids — silence respiratoire à g., collapsus très satisfaisant.

Réaction pleurale sèche avec fièvre élevée transitoire au cé. but de 1928. Ultérieurement, au début de 1929, symphyse de la base, réduction de la poche gazeuse (pneumo électif).

Bon état le 18 sept. 29. Apyrexie, a pris 10 kgs depuis te début du traitement. Pas de troubles fonctionnels. Tintement métallique sous la clavicule. Pneumo partiel supérieur, toujours entretenu régulièrement (poche encore spacieuse).

N° 94. — Mme Gr..., 29 ans. — D. ap. en février 1927. T. 5. fib.- cas. d. faiblement évolutive. Râles de bronchite avec craquements humides sous la clavicule d., pas de s. cavitaires. P. G. normal. Pas de fièvre, pas d’amaigrissement notable Tend. évol. faible (forme torpide). — Radiosc. : P. D. opacité étendue à la presque totalité du poumon, plus marquée dans l& région moyenne, avec aspect pommelé dans la région sousclaviculaire, P. G. clair, hile chargé.

P. A. d. le 14 mai 27. Pneumo d'abord incomplet se complétant dans la suite. Collapsus portant surtout sur le lobe sup. Pius tard les limites de la poche s’effacent. — R. I. : bons, ét. gén. satisfaisant, état local très bon. Pas de liquide, pas de fièvre.

Pas de complications,

Dernière visite le 19 mars 1928 : ét. gén. local très satisfaisant. Reprise de poids. Neurasthénie (pneumothorax volontairement abandonné par la malade). Malade perdue de vue.

N°95 Mile Dif:. —"‘D'ap. en janvier 27.:T: P. ulc. cas. du sommet g. à marche rapide. $S. cavitaires sous la clavicule. Nombreux craquements humides mêlés de ronchi dans la À sup. de l’hémithorax. P. D. normal. T. à 38°5, amaigrissement, érythème noueux. Tend. évol. très prononcée. — Radiosc. : lésions occupant la & sup. du champ pulmonaire g. avec image annulaire du sommet.

P. À. g. le 14 mai 27, total. — R. I. : état local très satisfaisant, mais persistance de la fièvre à 38°, l’état gén. reste médiocre

En juillet 1927, début bruyant d’un épanchement abondant d'abord citrin puis louche ; régression en mars 28. Pachypleurite. En oct. ?8, bilatéralisation (craquements sous la clavicule droite), ulcération tuberculeuse de la vulve.

Mauvais état général, fièvre à oscillations ; signes cavi-

taires sous la clavicule gauche. La malade part dans un Sanatorium. La pleurésie a déterminé l'interruption des insufflations 2 mois environ après le pneumo. Après régression de l'épanchement, symphyse et réexpansion du poumon : insuf-

flations impossibles.

N° 96. — Jaq.., 19 ans, imprimeur. — D. ap. en avril 27 (hémoptysie). Pleurésie en 24 T. P. d. Hémoptysies abon: dantes. S. d'infiltration du lobe sup. d., pas de s. cavitaires. Légère rétraction de la base. P. G. normal. Pas de fièvre. Tend. évol. très faible, forme hémoptoïque. — Radiosc. : lésions assez discrètes à d., trabéculations du lobe sup. P. &. sommet voilé.

P. A. d. le 8 juin 27, subtotal (zone adhérente au diaphragme). — R. I. : favorables, très bon état général, pas de fièvre.

Bon état généra!, travaille. Pneumo toujours entretenu r>?gulièrement (poche spacieuse). Les hémoptysies ne se sont pas reproduites depuis le début du traitement.

>: INP,/97 Me Bb, 21 ans, tisseuse. — T. P. fib.-cas. évoiutive du sommet g. (Au sommet, submatité et craquements humides augmentés par là toux en arrière et en avant. Pas de s. cavitaires nets. } P. D. normal. Toux peu fréquente, ex pectoration muco-purulente, état subfébrile (38° environ). La. ryngite légère. Tend. évol. moyennement prononcée. Radiose.: cpacité des 2/3 sup. du P. G. ; grande image annulaire sous la clavicule. P. D. normal.

P. A. g. le 8 juin 27, partiel (grand). Double adhérence sup. au sommet et sous la clavicule. Adhérence diaphragmatique. Bon collapsus qui se complète ultérieurement. R. I. assez bons, amélioration de la courbe thermique, poids stationnaire, silence respiratoire à l’auscultation.

En nov. 27, apparition avec fièvre transitoire d’un petit épanchement qui persiste.

Bon état actuel, apyrexie, reprise de poids (8 kg. depuis juin 27). Crache un peu le matin (pas de B. K.). Le pneumo est à peu près total. Bruits amphoriques, amélioration des lésions laryngées. Le traitement se poursuit régulièrement (roche assez spacieuse),

N° 98 — Mile Ho... — D. ap. en mai 27. T. P. fibro-caséeuse g. (submatité, obscurité, râles humides au sommet; à la base er arrière et latéralement nombreux râles crépitants du type

pneumonique. P. D.: râles fins inconstants dans la région

mamelonnaire. T. plus de 38°. Tachycardie (plus de 120). Asthénie. Tend. évol. très prononcée. Radiosc.: Lésions étendues aux 3/4 sup. du P. G. Caverne sous la clavicule, base Creme DÆEclair

P. A. g. le 15 juin 27, subtotal {l'extrême sommet reste adhérent). R. I. assez favorables, ét. gén. amélioré ; tousse peu, mais état subfébrile ; poids stationnaire.

Epanchement pleural en janvier 28 annoncé par une réaction fébrile ; liquide citrin d’abondance moyenne.

Perdue de vue depuis avril 1928. À ce moment apyrexie, ét. gén. assez bon.

N° 99. = Cui..…., 25 ans, épicier. — D. ap. difficile à déterminer (mars 1927 ?,. T. P. fib.-cas. d. peu évolutive. (Obscurité et rudesse au sommet d., pas d’adventices nets.) Pas de fièvre, crachats hémoptoïques. Et. gén. bon. Présence de B. K. Tend. évol. très faible, allure torpide. Radiosc : lésions juxtahilaires d. avec image annulaire.

P. A. d. le 28 juin 27, subtotal (deux adhérences filiformes, l’une au sommet, l’autre à la base). R. I. très bons, reprise de poids, disparition de la toux et des signes fonctionnel*, pas de fièvre.

Jamais d’épanchement.

Pneumothorax entretenu jusqu'à mars 1929, puis on + retrouve plus la poche gazeuse (développement rapide d’adhérences). Etat actuel très bon, pneumothorax abandonné en mars 1929 (symphyse).

N° 100. — Mlle Lec.., 15 ans, couturière. — D .ap. en mars 27. T. P. très évolutive avec lésions étendues du P. G. (cra: quements humides à timbre cavernuleux, surtout au sommet en avant et arrière). P. D. : R. granuleuse au sommet. T. élevée à grandes oscillations. Pouls 100. Amaigrissement léger. Tend. évol. très prononcée. Radiosc.: aspect pommelé de presque tout le champ pulmonaire g., images cavitaires multiples. Peut-être pneumothorax spontané partiel inférieur. PADeQclair.

P. A. g. le 2 juillet 27, partiel (grand). Le sommet resie adhérent. R. I.: aucune amélioration, fièvre persistante, amaigrissement.

Apparition rapide d’un épanchement liquidien (sept. 1927) citrin, assez important. Persistance de la fièvre et des signes d'évolution. (Cessation des insufflations en octobre), atteinte du poumon et de la plèvre opposés en décembre os

Décès le 12 janvier 1928. Cachexie progressive, bilatéralisation.

N° 101. — Mlle Ri.., 22 ans, employée. — D. ap. remontant à 2 mois environ. T. P. fib.-cas. banale du lobe sup. g. (Râles Fumides au sommet, augmentés par la toux, sans signes cavitaires. P. D.: normal. Assez bon ét. gén., pas de fièvre, amaigrissement. Tend, évol. peu accusée. — Radiosc. : grisaille du sommet g. P. D. clair.

P. À. g. le 9 juillet 27, total. R. I.: après une réaction pleurale de la base opposée (point de côté, état subfébrile) survenue peu de jours après la création du pneumo, résultats

favorables : apyrexie, disparition des signes fonctionnels et des B. K., reprise de poids.

Petit éparichement pleural g. en 1928. Au début de 1929. coïncidant à peu près avec le début d’une grossesse, accroissement rapide de l’épanchement sans autre phénomène nouveau que de l’amaigrissement. Epanchement total et purulent (mars 1929) qui persiste et s'accompagne actuellement de retraction de la base gauche.

Accouchement à terme d’un enfant bien constitué le 11 août 1929 (pas d'incidents); bon ét. gén., aucun signe fonctiorinel, pas de fièvre. P. D. normal. Le pneumo à été entretenu jusqu'au début de 1929.

N° 102. — Mlle Co..., 19 ans, couturière. — Affection récente, T. P. fb.-cas. g. (au sommet en arrière : submatité, obscurité, craquements humides ; quelques craquements sous la clavicule ; pas de signe de grande caverne). P. D. normal. T. 38° le soir, toux persistante. Tend. évol. moyennement prononcée. Radiosc.: marbrures et pommelures du sommet g. sans image de caverne. P. D. clair.

P. A. g. le 16 juillet 1927, subtotal (adhérence à l'extrême base et à l'extrême sommet). R. T. bons, disparition de ia toux, apyrexie à peu près complète, poids stationnaire, Bon ét. gén. Silence respiratoire complet à g.

Après quelques poussées subfébriles avec points de côté, apparition en mars 28 d'un épanchement g. d’abord petit puis plus abondant. Consécutivement, pachypleurite et symphyse avec rétraction de l’hémithorax g.

Actuellement, bon ét. gén., apyrexie. Pas de signes fonctionnels. Examen : sonorité et murmure normaux à la base, submatité, obscurité et rudesse dans les 2/3 sup. Le pneumo. a été entretenu jusqu’en février 1929 (pachypleurite).

NOMOS Dem MoMans, manœuvre. — D. ap.: mars 1927. T. P. fibro-caséeuse d. (Obscurité, rudesse, râles humides irs piratoires dans les Z/3 sup. du P. D. surtout en arrière sans signes cavitaires.) P. G. normal. T. autour de 37°6. Pouls # 110. Expectoration muqueuse. Présence de B. K. Tend. évol. peu accusée. Paludisme en 1919. Radiosc.: aspect tacheté. des 2/3 sup: du P. d. Pas d'image cavitaire, P. G. clair.

P. A. d. le 19 juillet 1927, subtotal. R. I. bons, apyrexie, bon ét. gén. Poids en légère reprise, silence respiratoire à €., disparition des B. K.

Pas d’épanchement. Insufflations régulières et abondantes tous les mois. En juin 1929 on est surpris de ne plus trouver l\ cavité pleurale ; äeux tentatives infructueuses amènent quelques crachats hémoptoïques. A la Radiosc.: P. D. clair sans ombre anormale, plus de poche gazeuse mais légère rétraction costale ; à l’auscultation, murmure diminué, aucun râle.

Fin juillet 1929, très bon ét. gén., pas de troubles fonctiounels. Le malade a repris depuis longtemps un métier manuel. La restitutio ad integrum paraît complète cliniquement et radiologiquement.

N° 104 — Mme S.., 31 ans, ménagère. — D. ap. remontant à 7 mois environ. T. P. fib.-cas. g.; craquements humides au sommet en arrière et sous la clavicule, pas de signes cavitaires. P. D. normal. Pas de fièvre au moment de l’examen. Tend. évol. peu accusée, allure torpide. Radiosc.: ombre peu homogène des 2/3 sup. du P. G.; image cavitaire (?) sous la clavicule, P. D. clair.

P. A. g. le 29 juillet 27, partiel (grand). Le sommet reste adhérent. — KR. I. : favorables, apyrexie, reprise de poids, mais essoufflement après les insufflations.

En novembre 1927, apparition sans symptômes bruyants d'un épanchement citrin devenu très abondant quelques mois

$ — 4191" — plus tard et même total. Depuis le début de 1929, résorptior du liquide, pachypleurite, rétraction thoracique.

En août 1929, bon état, pas de sigries fonctionnels, apyrexie, uelques bruissements fins sous là clavicule g. P. D. normal. Insufflations interrompues depuis avril 1928, après 8 mois de traitement (pachypleurite rétractile).

N° 105. — Mme Ma.…., 22 ans, domestique. — D. ap. remontant à 7 mois (hémoptysie), aggravation depuis 3 mois. T. P. fib.-cas. du sommet g. d’allure chronique (râles humides, pas de signes cavitaires), apyrexie. Tend. évol. peu accusée, allute torpide. — Radiosc. : ombre peu homogèrie de la + sup. du P. TPM clair. £

P. A. g. le 29 juillet 27, grand partiel. (L'extrême sommet est adhérent, de plus adhérence en dehors sous la clavicuie d’abord assez épaisse puis filiforme, étirée, permettant un bon collapsus). — KR. I. favorables, apyrexie, pas de toux; bon ét. gén.

En mars 1928, apparition à bas bruit d'un épanchemert pleural g. d’abondance moyenne persistant jusqu’en novembre 1928. Ultérieurement, sypmphyse peu étendue de l’extrême base (pneumo électif, partiel supéreur).

En juin 1929, bon état. La malade exerce son métier de dumestique. Et. gén. très bon ; apyrexie, ne tousse pas. Pneumo entretenu régulièrement (poche gazeuse réduite).

N° 106. — Mlle Dup..., 15 ans. — D. ap. en juin 1927. T. P. à forme pneumonique du lobe inf. dr. (à la base d., matité, souffle, nombreux râles sous crépitants inspiratoires — à la partie sup. de ce lobe, le souffle prend un timbre creux et les râles sont éclatants). Unilatéralité. Tachycardie, fièvre oscillante à 38°5 environ, amaigrissement. Tend. évol. très prononcée, — Radiosc.: bande sombre transversale, suspendue À la partie inférieure du champ pulmonaire, n’atteignant pas

le diaphragme. A la partie sup. de cette bande, 2 petites images cavitaires, Le reste du P! D. est clair ÆPNGclair.

P. A. d. le 3 août 27. Décollement complet, le lobe inférieur occupe la moitié interne du champ pulmonaire. Pas de refoulement. — R. I. : bons, ét. gén. bon. Poids en augmentation. cependant persistance de la fièvre (38°) pendant plusieurs mois. Disparition des B. K. dans les crachats.

Petit épanchemerit en juin 1928.

Excellent état général et local, apyrexie depuis janvier 1928. Le pneumo s'est localisé à la base, insufflations peu abondantes. Epanchement minime, le reste du poumon a r:pris son expansion et présente un aspect normal.

En octobre 1929 : poche gazeuse minime à la base, le poumon d. est clair sur toute son étendue. (Restitutio ad integrum

apparemment complète, cliniquement et radiologiquement).

N° 107. — Be..., 31 ans, comptable. — Début éloigné, remontant à 1921, peut-être même à la guerre. T. P. fib.-cas. g. (signes cavitaires au sommet g., râles humides sur toute la hauteur). Pas de fièvre, mais depuis 2? mois, amaigrissement et Héchissementhdenl'ét pén P DUR: emphysémateuse, que!ques sibilances. Tend .évol. moyennement prononcée. — Rz2diosc. : opacité diffuse et irrégulière à g. avec plusieurs images cavitaires sous la clavicule. A dr., hile exagéré.

P. A. g. le 8 août 1927, total, poumon très refoulé contre ls médiastin. — KR. I. : très satisfaisants, ét. gén. bon, reptise de poids, pas de fièvre (Pneumo entretenu à Avignon par ie D' Vincénti).

Pleurésie g. apparue en janvier 1928. Plusieurs ponctiors évacuatrices ; transformation purulenite du liquide, puis fistulisation de l’empyème à la peau à la suite d'une ponction Thoracoplastie pratiquée en juin 1929, par M. le Professeur Bérard ; état actuel mauvais, fièvre persistante, cachexie. Le poumon opposé reste apparemment indemne. Décès en sentembre 1929,

N° 108. — Mlle D..., 21 ans, dactylographe. — D. ap. remontant à ? ans. T. P, fib.-cas. g. (Infiltration étendue, signes ca vitaires dans la fosse sus-épineuse). Pas de fièvre, amaigrissament Et. gén. encore bon. Tend. évol. moyennement accusée. —. Radiosc. : opacité diffuse et irrégulière à g. avec 2 images sous la clavicule.

P. A. g. le 16 sept 1927, très partiel (poche mininie en avant, poumon très adhérent en arrière). — R. I. : état stationnaire, pas de changement notable.

En juillet 1928, disparition de la poche. Impossibilité ce continuer le pneumo.

Etat actuel médiocre, fléchissement de l'ét. g. Atteinte du sommet opposé.

N° 109. — Mlle Far..., 21 aris, dactylographe. — D. ap. récent en aout 27. T. P. fib. cas. d. (Signes cliniques localises au sommet droit, râles humides inspiratoires, pas de signes cavitaires). P. G. normal. Peu de fièvre, ne crache pas. As: tbénie peu accusée. Tend., évol. peu prononcée. — Radiosc. : opacité du sommet d. avec plage plus claire au centre. P. G. clair.

PA MdMeMS Sete raSubtotalmpuIsMéleur RMI NbLONS apyrexie après quelques périodes subfébriles, légère reprise de poids, pas de toux, pas d’expectoration, silence respiratoire à d.

En février 1929, pleurésie liquidienne à épanchement moyen en juin 1929.

Très bon état, poids augmenté de 10 kgs depuis le début du traitement, peu de signes fonctionnels. Pneumo entretenu ré- : gulièrement (poche gazeuse encore assez spacieuse).

N° 110. — Mlle Br..., 19 ans, domestique. — D. ap. très récent, remontarit à 1 mois à peine. T. P. fib.-cas. récente du

sommet d. à début bruyant. T. à 39, sueurs abondantes, point de côté, Signes cavitaires dans la fosse sus-épineuse, râ!es humides confluents sous la clavicule. P. G. normal. Tend. évol. très prononcée. — Radiosc. : image de lobite sup. droite sans image cavitaire nette. P. G. clair.

P. À. d. le 22 sept. 27, subtotal (une adhérence à la partie moyenne). — R. I.: pas d'amélioration immédiate : persistance de la fièvre et des signes fonctionnels. Apparition d’images radioscopiques de cavernes dans le poumon collabé en déc. 1927.

En janvier 1928, apparition d'un épanchement pleural (double ligne de niveau) augmentant d'’abondance jusqu’à remplir ia cavité pleurale. Symphyse pleurale consécutive avec réanparition de signes cavitaires, puis développement de lésions tuberculeuses gauches à évolution subaiguë avec pleurésie sè che de la base. Fièvre oscillante.

Décès le 5 février 1929, bilatéralisation, tuberculose intestinale ; autopsie confirmative,

NO TU Etre 30 ans, comptable. — T. P. fb.-cas. jg., hsémoptysie récente abondante, nombreux craquements humides, dans les fosses sus et sous-épineuses sous la clavicule, pas de signes cavitaires. P. D.: quelques bruits fins inspiratoires inconstants près de la colonne dans la fosse sus-épineuse ses: lement (transmis ?) Fièvre élevée à 39°, amaigrissement. Tend. évol. très prononcée, — Radiosc.: P. G.: opacité étendue prédominante au 1/3 sup. Pas d'image annulaire visible. P. D clame

P. A. g. le 28 sept. 1927, partiel (grand). Le sommet reste adhérent. — R. I. : légère amélioration, la courbe thermique tend à s’abaisser progressivement, silence respiratoire à g.

Deux mois après le début du traitement, apparition d’un épanchement g. moyen, puis à peu près total. Transformation purulente au bout de quelques mois. Hémoptysies en cours Ge traitement. Renseignements obtenus après la dernière insut-

flation faite dans le service, le 13 août 1928 : quelques hémoptysies, pleurésie droite controlatérale en octobre 1928, enrouement.

En sept. 1929, on apprend : ét. gén. médiocre, lassitude, sueurs nocturnes, pouls rapide. Toux émétisante, dyspnée d'effort. À g. : signes de pyopneumothorax ; à dr.: la bas: respire bien, au sommet quelques bruits superficiels.

N° 112. — Bat, 27 ans, mécanicien. — Dép. ap. il y à 5 mois au moins. T. P. fib. cas. dr. chronique (en arrière, dans la région moyenne, râles humides et sibilances ; dans la région mamelonnaire, foyer de râles inspiratoires). P. G. normal ; amaïigrissement, expectoration abondante. Evolution lente, torpide, apyrétique. — Radiosc. : base floue, image annulaire près du hile droit, Jans un champ clair. P. G. clair.

P. A. d. le 13 octobre 1927, total. — R. I. : bons, apyrexie, augmeritation progressive du poids, bon ét. gén., réduction puis disparition de l’image annulaire.

En octobre 1929, très bon ét. gén. et local. Pneumo entretenu régulièrement (poche gazeuse très spacieuse).

N° 113. — Ve..., 29 ans, employé. — Déb. ap. en juillet 1927. T P. fib. cas. d. à forme congestive (hémoptysies répétées) Dans les fosses sus et sous-épineuses, râles humides inspiratoires sans signes cavitaires, foyer de râles humides dans la région mamelonnaire. P. G. : R. rude dans la fosse sus-épin. Fièvre au moment des hémoptysies seulement. Forme hémowtoïque peu évolutive dars l'intervalle des poussées congestives. — Radiosc. : opacité étendue et irrégulière du sommeél et de la base d. Image annulaire vers la base. P. G. clair.

P. A. d. le 27 octobre 1927, total. R. I.: bons: apyrexie, toux peu fréquente, reprise de poids, bon ét. gén., silence respiratoire à g., pas d'hémoptysies.

En octobre 1929, très bon ét. gén., état local satisfaisant, le lobe inférieur a repris quelque expansion, pas de B. K. Preumothorax entretenu régulièrement (poche gazeuse très spacieuse). Les hémoptysies n’ont pas reparu depuis le début du traitement.

N°14 Mile Rus:.. 17 ans, brodeuse. — D. ap. en octobre 1927. T. P. fib. cas. récente du -P. G. (râles humides confluents dans les 2/3 sup. en arrière et sous la clavicule où ils sont nombreux et gargouillés). P. D. normal, état subfébrile 37°?, 38°. Tend. évol. moyennement prononcée. — Radiosc. : P, G. : opacité étendue et irrégulière, pas d'image cavitaire. P. LD. clair, hile un peu accusé.

P. A. g. le 1° décembre 1927, subtotal (adhérence latéraie axillaire). — R. I. : peu brillants, état subfébrile persistant plusieurs mois, ét. gén. reste médiocre.

Apparition rapide, en mars 28, de signes d'infiltration dis. crète du poumon opposé (région hilaire), Fin mars 1928, apparition d’un épanchement pleural séro-purulent abondant. Les insufflations sont arrêtées au début d'avril 1928.

Depuis l'apparition de l’épanchement (mars-avril 1928), amélioration des signes généraux et fonctionnels. En janvier 29, apyrexie, toux nulle, épanchement total bien toléré. La malade part aux Petites Garennes en janvier 1929. Bon état malgré l'atteinte du P. D. (râles inspiratoires au sommet) e

N° 115. — Gr, 18 ans, molletier. — D. ap. en août 27. T. P. d. à forme congestive avec hémoptysies, à prédominance juxtahilaire. {(Craquements à la partie moyenne en arrière et dans l’aisselle). Rudesse du murmure au sommet. P. G. normal, amaigrissement, pas de fièvre. Forme hémoptoïque, peu évolutive er dehors des poussées congestives. — Radiosc, : hile droit très chargé avec grosses trabéculations s’irradiant vers la région basale, P, G. clair.

noue

P. À. d. 1° déc. 1927 (en pleine hémoptysie), partiel supérieur (base adhérente). — KR. I. : apyrex.e en dehors des héimoptysies. Poids stationnaire.

Petit épanchement g. Réapparition d'hémoptysies au cours du traitement (en février et en décembre 1928;.

En décembre 1928 : bon état général, crache assez abondamment. Part à Bayères.

N° 116. — Bo..., 31 ans, manœuvre. — D. ap. par une hémoptvsie en novembre 1926. T. P. fib. cas. d. peu évolutive (râles humides en arrière au sommet et sous la clavicule, pas de signes cavitaires). P. G. normal, pas de fièvre. Tend. évol. peu prononcée (forme torpide). — Radiosc. : nombreuses ponmelures dans la & sup. du champ pulmonaire d., petite image. annulaire sous la clavicule. P. G. clair.

P. A. d. le 14 déc. 192%: décollement à peu près compler, collapsus moyen. — R. I. : bon état stationnaire, apyrexie, pas de tr. fonctionnels, silence respiratoire à d.

En sept. 1928, à la radioscopie, symphyse de la 1 sup. du P. D. On avait nôté un petit niveau liquide dans le sinus quelques mois avant.

Assez bon état, travaille un peu, léger amaigrissement depuis. Pneumo entretenu régulièrement (poche gazeuse petite).

N° 117. — Mile Fa.…., 19. — D. ap. il y a 6 à 8 mois. T. P. fib. cas. d.(ràles humides au sommet en avant et en arrière, ‘ pas de signes cavitaires). P. G. : petits bruissements fins peu nombreux à la partie moyenne. Etat subfébrile 3708, 3$° Tend. évol. peu prononcée. — Radiosc. : atteinte du lobe sup. d.‘: image cavitaire sous la clavicule, extrême sommet clair. P. D. clair.

P. A. d. le 7 janvier 1928, subtotal (adhérence au-dessus de Ja clavicule). — R. [.: bons : chute de la fièvre, état satisfai-

sant, silence respiratoire à d. Part à Hauteville en avril 1923

Pas d’épanchement.

Revue le 11 sept. 1929. Aucun s. fonctionnel, pas de fièvre, très bon ét. gén. Pneumo total à l'examen clinique, électif à la radio, pas d’épanchement pleural, pas d'image cavitaire, mais masse sombre dans le lobe sup. Mariée à Hauteville, 14 malade a accouché le 28 juillet 1929 l’une fille née avant terine

qui va très bien.

N° 118. — Co.…., 27 ans, employé. — Déb. ap. en mai 27. 1 P. fib.-cas. du sommet g. (râles humides assez nombreux en arrière et en avant, sans souffle, sans signes cavitaires). P. D, normal. T. autour de 38° ; tousse et crache peu. Tend. évol. moyennement prononcée. — Radiosc. : le 1/3 sup. du champ pulmonaire est gris, pommelé, sans image cavitaire. P. D. normal.

P. A. g. le 1° février 1928, subtotal (le sommet reste adhérent). — R. L.: apyrexie, bon ét. gén., silence respiratoire à g.

Atteinte rapide du poumon opposé par le hile.

Décès probable.

NOUS ANIMeM. "D ap il ar semois environ. NT MP fib. cas. g. à lésions étendues (le P. D. n’est pas absolument indemne). P. G.: submatité, craquements humides au somimet ; dans la région moyenne, souffle intense tubo-creux et râles gargouillés. P. D.: s. indiscutables (râles humides), tout & fait au sommet du P. D. en arrière et dans le creux susciaviculaire. Fièvre élevée à oscilations, amaigrissement, tend. évol. très prononcée. — Radiosc. : opacité étendue presquz jusqu’à la base. P. D. rien d’anormal à des examens répétés

P. A. g. le 3 février 1928, grand partiel (petite adhérence du sommet, la base reste adhérente au diaphragme). — R. I.°assez favorables : chute rapide de la courbe thermique qui devient régulière, poids en progression, expectoration peu abon-

dante, pas de toux, ét. gén. assez bon. Toutefois, persistance du murmure et des râles à la base.

Epanchement précoce (un mois après) l'abondance moyen: ne, transformation purulente : pleurésie liquidienne adhés:ve, le poumon revient à la paroi (râles en arrière et en avant, déc. 1928). Bilatéralisation par le hile (janvier 1929). ?

Symphyse, bilatéralisation — état passable en janvier 1929.

N° 120. — Mlle B.…., 24 ans, tisseuse. — D. ap. récent en janvier 1928. T. P. fib.-cas. d. (au sommet d., en arrière : sunmatité, souffle expiratoire, râles humides faisant penser à ur bloc dense peut-être pneumonique en voie d’excavation ; quelques râles humides à timbre cavernuleux sous la clavicule). T. à 38°5, expectoration peu abondante, tend. évol. très prononcée. — Radiosc. : la & sup. du champ pulmonaire d. est le siège d’une opacité irrégulière, pas de caverne. P. A. clair.

P. A. d. le 8 février 1928, subtotal (la base n’est pas entièrement décollée du diaphragme). — R. L-: bons, chute progressive de la fièvre aboutissant à l’apyrexie. Poids stationnaire, peu de signes fonctionnels, silence respiratoire complet à d.

Deux mois après la création du pneumo, épanchement pleural séreux survenu à bas bruit, rapidement total ; symphyse consécutive à développement rapide, rétraction thoracique. En janvier 1929, très bon état persistant, apyrexie, rétraction thoracique surtout marquée sous la clavicule et à la base, submatité sur toute la hauteur, expiration soufflante sous la clavicule avec quelques petits râles après la toux ; en oct. 1929, bon état persistant. Pachypleurite rétractile à développemert rapide et à pronostic favorable,

N° 121. — La..., 34 ans, employé du P. L. M. — D. ap. remontant à 2 ans au moins (1926). T. P. avec lésions fib.-cas.

étendues à d. (râles humides sur toute la hauteür, gargouillés au sommet, fièvre à 3825, amaigrissement récent, crachaïs hémoptoïques. Unilatéralité non rigoureuse (pneumo réclamé à tout prix par la malade). Tend. évol. très accusée. — Radiosc. : opacité irrégulière à d. avec nombreuses pommelures et une image cavitaire au sommet, quelques trabéculations au sommet g.

P. À. d. le 10 février 1928, subtotal (poumon re‘oulé, mais adhérence en nappe au diaphragme). — KR, IL: remarquables pas de fièvre, reprise de poids (plus de 12 kgs), disparition complète de la toux.

En mars 1928, pleurésie d. sans fièvre, à petit épanchemeïit En avril 29, évolution de lésions dans le P. opposé ; apparrtion de diarrhée continuelle, abondante et rebelle.

Décès en juin 1929, bilatéralisation, tuberculose intestinaie.

N° 122. — Mile Gu..., 23 ans, cultivatrice, — D. ap. en jaunvier 1928. T. P. ulcéro-caséeuse à début récent (signes d’infiitration du lobe sup. d. sans signes cavitaires) et évolution subaiguë. P. G.: R. normale. T. irrégulière au-dessus de 35°, continuelle ; amaïigrissement. Tend. évol. très accusée. — R:diosc. : voile diffus du champ pulmonaire d. presque tout entier, pas d'images cavitaires. P. G. hile accusé, trabécula-

tions.

P. A. d. le 12 Avril 28., subtotal (adhérerice du sommet et de l'extrême base). — R. I.: pas d'amélioration, persistance de là

fièvre malgré un collapsus satisfaisant.

Apparition rapide au bout de 2? mois à peine de lésions &u poumon opposé à début hilaire et rapidement extensives. Décès le 7 juillet 1928, bilatéralisation (autops'e confirmative).

N° 125. — Pe..., 16 ans apprenti ajusteur. D. ap. en déc. 27 T. P. fb.-cas. g. évolutive (au sommet, submatité et râles hu.

mides à timbre cavernuleux par endroits, R. rude, pas de souffie) P. D. normal., pâleur, à peu près pas de fièvre, amaigrissement. Tend. évol. moyennement prononcée. — Radiose. : opacité des 2/3 sup. du P. G., pas d'images cavitaires certeines. P. D. clair.

P. A. g. ie 31 mars 28, subtotal. — R. I. : amélioration, apyrexie, bon ét. gén., silence respiratoire sur toute la hauteur.

Bon état, a repris son travail depuis mars 1929. Pneums entretenu régulièrement (poche gazeuse assez spacieuse).

N° 124. — Mile C..., 21 ans, caissière. — D. ap. janvier 192$. T. P. ulc.-cas. du P. d. (au sommet en arrière, submatité, souffle, râles gargouillés, râles jusqu’au 1/3 inf., craquemenis humides sans souffle en avant). P. G. normal. T. 37°5 à 382, expectoration abondante non purulente, amaigrissement de »s kgs. Tend. évol. très prononcée. — Radiosc. : lésions étendues du P. D. avec image de caverne du sommet.

P. A. d. 29 mars 28, subtotal, extrême sommet adhérent. -- R. I. : favorables, pas de fièvre, ét. gén. satisfaisant.

Apparition, &u bout de 6 mo.s environ, d’une symphyse à marche rapide sans qu'il y ait eu d’épanchement, Dernière insuffiation le 10 sept. 1928 ; hémoptysie abondante en novern. bre 1928 ; lésions consécutives du lobe inf. g.

Décès le 4 décembre 1928. Blatéralisation.

N° 1252=Mille Gr, 1Aans. — D'ap;: fin de l’année 1927. "FT. P. fib. cas. du lobe sup. g. (râles humides en arrière et sous l&# clavicule, pas de souffle ni de signes cavitaires) Unilatéra: lité douteuse. R. granuleuse et bruissements fins, variables au sommet droit. Pas ou peu de fièvre. Et. gén. conservi. Tend. évol. peu prononcée. — Radiose. : lésions localisées a 1: à sup. du P. G., pas d'image cavitaire. P. D. normal.

P. A. g le 12 mai 1928, total (ultérieurement et passa ;èrement, hernie du médiastin). — R. L.: bons, ét. gén. satisfaisant, état local satisfaisant, apyrexie.

Revue dernièrement après un séjour à Hauteville, au début du mois d'août 1929 : petit épanchement remarqué à la rAdioscopie avec réaction thermique fugace.

Excellent état gén. et local. Pneumothorax entretenu régu-

lièrement (poche gazeuse assez spacieuse).

N° 126. — Mlle Bo..., 24 ans, tisseuse. Déb. remontant à an an environ. T. P. fib.-cas. bilatérale prédominant à d. {râles humides au sommet, en arrière ei en avant, sans signes cavitaires). A». quelques râles humides dans la région hilaire, Peu ou pas de fèvre. Tend. évol. peu prononcée. — Radiosc. : lésions étendues à dr. avec image annulaire sous la clavicule ; à g. hile chargé. Dans les mois qui suivent, amélioration et régression des signes radioscopiques : hile g. d'aspect à pea près normal; à d., opacité localisée au lobe sup. — Part à Ha:teville le 17 avril 1928.

P. A. d. le 28 mai 1928, créé à Hauteville ; malade revenue d'Hauteville en décembre 1928 : pneumothorax presque total, (adhérence externe sous la clavicule, base adhérente (pneumo électif).

Petit épanchement peu après la création du pneumothorax, rapidement résorbé ; en août 1929, épanchement peu impertant survenu avec légère poussée thermique.

Actuellement : bon ét. gén.; état pulmonaire satisfaisant, P. G. clair. Pneumothorax entretenu régulièrement (poche assez spacieuse).

N° 127. — Ma.…., 25 ans, garçon de restaurant. — D. an. 1925. T. P: fib.-cas. g. (Au sommet g.: submatité, nombreux râles humides inspiratoires avec sibilances en arrière ; râles humides à timbre cavernuleux sous la clavicule. P. D. : R

granuleuse, quelques bruits fins inconstants. Etat subfébrile, 37°8-38°. Tend. évol. moyerinement prononcée. — Radiosc. : pacité et trabéculations dans la + sup. du P. G., images annulaires au niveau de la clavicule. P. D. : quelques travées sous claviculaires.

P. A. g. le 20 juin 1928, subtotal. (Le sommet reste adhérent sur son bord int.). Collapsus très satisfaisant. — R. I. : favorables, apyrexie, bon ét. gén., poids stationnaire, silence respiratoire à g.

En novembre 1928, pleurésie survenue à bas bruit, épanchement citrin devenant abondant puis total, bien toléré ; résorption rapide en août 1929 ; rétraction thoracique.

En octobre 1929, apyrexie, bon ét. gén. P. G. : murmure faible, quelques râles au sommet, expectoration le matin. On reprend les insufflations en septembre 1929.

N° 128. — Mme Po.., 22 ans, s. p. — D. ap. récent (un mois à peine). T. P. fib.-cas. du lobe sup. d. (râles humides). Etai subfébrile, amaigrissement, Tend. évol. moyennement pronoricée. — Radiosc. : image de lobite sup. dr. P. G. clair.

P. A. d. le 7 juillet 1928 (D' Tobé, à Chamonix), total. — R. 1. très bons : disparition des signes fonctionnels, pas de f3vre.

Etat actuel excellent, aucun trouble fonctionnel, ni toux ni

° expectoration, pas de fièvre. Accouchement à terme d’un

enfant, le 22 juillet 1929 : aucune complication à ce momen:, pas de fièvre. Pneumo entretenu régulièrement (poche gazeuse très vaste).

N°2129 0 — Ri.., 24 ans. —!D. âp..en-juitlet 1928. T. P. à forme congestive du sommet droit avec hémoptysies répétées commandant le pneumo (matité, râles crépitants dans le 1/3 sup. en arrière et en avant). P. G.: bruissements près de la

colonne. Gros foie, grosse rate. T. élevée à 39° environ.

ee Omtee

P. A. d. le 31 juillet 1928 (en pleine hémoptysie), total ; le poumon gauche est clair. — R. I. : les hémoptysies s'arrêtent au bout de ? semaines ; au début de septembre, chute progressive de la fièvre, puis apyrexie. Part au Sariatorium de Mardor, le 12 mars 29.

Revenu le 18 sept. 1929. Bon état, apyrexie, pas de toux, pas de B. K. à deux examens, pneumo total, entrètenu régulièr»ment (très grande poche).

N° 130: —Pe...,23 ans, coiffeur, — D. ap ten‘ avril 1928.°T. P. fib.-cas. dr. (râles humides inspiratoires augmentés par la toux dans les fosses sus et sous-épineuses ; en avant quelques petits râles inspiratoires dans les 2° et 3° espaces). P. G. normal. Peu de fièvre au moment de la création du pneums5thorax. Tend. évol. peu prononcée. — Radiosc. : grisaille et trabéculations de la & sup. du champ pulmonaire d., hie très chargé vers la base. P. G. clair.

P. A. d. le 10 août 1928, subtotal (adhérence diaphragmaiique). — R. I. : apyrexie, état satisfaisant, silence respiratoire à d.

Bon état général et local, pneumo entretenu régulièremeri.

N° 131. — Mme Fa.…., 29 ans. — Lésions torpides anciennes (datant de plusieurs années) du sommet g. Apparition bruyante en juillet 1928 d’un foyer pneumonique bacillaire du lobz inférieur g., souffle intense, nombreux râles crépitants à la base et dans l’aisselle. Râles humides après la toux dans la fosse sus-épineuse g. P. D. normal. Fièvre 38°-39°. Traces d’albumine. — HRadiosc. : zone opaque suspendue dans toute la région moyenne de l’hémithorax gauche. Extrême base claire, diaphragme mobile. P. G. clair.

P. A. g. le 10 août 1928, subtotal. — KR. I. favorables : abaissement de la courbe thermique.

Apparition (fin septembre 1928) d'un épanchement pleural de moyenne abondance, citrin, avec élévation de la T. Résorption assez rapide, réexpansion pulmoriaire et symphyse. — En décembre 1928, pleurésie contro-latérale (droite) avec petit épanchement ; en janvier 1929, atteinte du poumon op: posé.

En mars 1929, signes bilatéraux étendus, fièvre continue, dyspepsie. Décès peu après (avril 1929).

N° 132. — Mlle Dur..., 20 ans, ménagère, — D. ap. en mars 28. T. P. ulc.-cas. g. (Lésions très étendues et signes cavitaires au sommet). P. D.: bruits transmis dans la fosse susépineuse. Hémoptysies avec T. au-dessus de 38°, amaigrissement. Tend. évol. moyennement prononcée. — Radiosc. : pommelures des 2/3 sup. du champ pulmonaire g., caverne importante au sommet. P. D. clair, hile un peu accusé.

P. A. g. le 17 sept 28. — R. IL. : arrêt des hémoptysies.

Très rapidement bilatéralisation.

La malade part chez elle en mauvais état, cachexie rapide, décès en novembre 1928 (bilatéralisation).

N° 133. — Mme Mo..., 43 ans, cuisinière. — D. ap. remontant à environ 7 mois. T. P. fib.-cas. du sommet droit (râles humides, pas de signes cavitaires). T. oscillant autour de 33°, expectoration muco-purulente, ét. gén. médiocre, asthénie, amaigrissement. Tend. évol. moyennement prononcée. — Radiosc. : image de lobite sup. d., avec caverne centrale. P. G. clair.

P. À. d. le 17 sept. 28. — KR. I. : bons, apyrexie presque immédiatement, pas de signes fonctionnels, bon ét, gén. Quitte l'hôpital au mois d'avril 1929 pour faire un petit travail »eu pénible.

En juin 1929, pleurésie contro-latérale sèche.

Actuellement, bon état, pas de signes fonctionnels, poids en augmentation de 10 kgs depuis le début. P. D. pneumothorax électif. P. G. clair. Pneumothorax entretenu régulièrement (poche gazeue spacieuse).

N° 134 —'Hé.…., 21 ans, étudiant. — Début récent (1 mois à peine). T. P. subaiguë extensive, unilatérale g. (signes cavitaires sous la elavicule, râles humides de haut en bas). T. élevée aux environs de 40°, amaigrissement, ét. gén. très touché, signes d'intoxication, tachycardie, sueurs. Tend., évol. très prononcée. — Radiosc. : aspect pommelé du champ pulmonaire gauche (image cavitaire au sommet).

P. A. g. le 29 sept. 28, partiel (grand), sommet adhérent. —- R. I. : nuls, fièvre persistante, dyspnée, tachycardie, cachexte rapide.

Appariton rapide de lésions du sommet opposé.

Décès en janvier 1929 (bilatéralisation, intoxication générale).

N° 135. — Mlle Cr... — D. ap. par petite hémoptysie en 1927. T. P. droite, lésions prédominantes dans la région hilaire (quelques râles humides au sommet droit, en arrière après la ux, quelques râles fins discrets à la base). P. G. norma), Fièvre élevée (hémoptysie). Tend. évol. moyennement accusée. —- Radiosc.: lésions typiques de tuberculose juxta-hilaire drolte. P. G. normal.

P. A d. le 15 nov. 1928, subtotal (La base n’est pas entièrement décollée du diaphragme). — R. I. : bons, rapidement apyrexie, reprise progressive de poids, silence respiratoire complet à g.

Bon état actuel.,P. D. normal. Pneumothorax entretenu régulièrement. Part à Hauteville en septembre 1929.