DU CANCER

Nous allons maintenant décrire Faspect anatomo-pathologique du cancer cutané dont le diagnostic est à faire avec lupus ou syphilides.

Dans les cas qui nous intéressent, le cancer de la peau doit être considéré comme étant toujours primitif, car les cas de cancer secondaires de la peau se diagnostiquent d’eux-mêmes par la présence de la tumeur primitive dans un organe quelconque.

Les coupes, alors, nous présenteront Fun des aspects suivants :

Sur les confins de la tumeur on trouve des espaces inter-papillaires agrandis et certains d’entre eux se pro.. longeant dans la profondeur sous forme de boyaux épithéliaux.

Ces boyaux épithéliaux auront en général une direction perpendiculaire à la surface cutanée. Sur une coupe perpendiculaire à la surface de la peau, un grand nombre sera donc coupé parallèlement à Faxe, d’autres en nombre plus restreints seront coupés perpendiculairement à cet axe.

Les boyaux longitudinaux s’anastomosent et dans les

mailles du réseau nous trouvons du tissu conjonctif adulte ou embryonnaire.

Les boyaux coupés transversalement se présentent sous Faspect de petits blocs épidermiques dont la constitution n’est pas toujours identique à elle-même.

A) . — Les globes épidermiques reproduisent de lapériphérie au centre l’évolution de cellules épidermiques, c’est-à-dire que nous allons trouver tout à fait en dehors une couche de cellules cylindriques correspondant à la couche génératrice de Malpighi.

Plus en dedans, nous trouvons plusieurs assises de cellules présentant des pointes (ce sont les pointes de Schultze) et correspondant aux cellules muqueuses de Malpighi.

Enfin au centre, des couches cellulaires concentriques représentant les stratums granulosum, lucidum, et couche cornée. Tout à fait au centre, on trouve un amas de cellules cornées.

B) . — Quelquefois les cellules du centre des lobules ont subi une transformation muqueuse, colloïde, c’est alors l’épithélium lobulé muqueux.

C) . — Dans d’autres cas les boyaux épithéliaux sont uniquement constitués par des cellules représentant le type des cellules muqueuses de Malpighi mais n’offrant pas la différenciation des couches épidermiques spéciales.

C’est le cancer pavimenteux tubulé.

Les deux types de cancer de la peau, épithélioma lobulé et épithélioma tubulé peuvent d’ailleurs se confondre pour donner des cancers de type mixte.

Ces différentes formes paraissent avoir leur origine au

niveau de la couche de Malpighi qui en bourgeonnant défonce la membrane basale pour envoyer des bourgeons épithéliaux vers les parties profondes.

Dans quelques cas plus rares, la tumeur paraît débuter au niveau des glandes sudoripares, des glandes sébacées et même des follicules pileux. Elle revêt alors une forme analogue à celle que nous avons décrite, mais surtout celle de répithélioma tubulé.

On trouve quelquefois au centre, des boyaux épithéliaux

de formes cellulaires nucléées entourées d’une capsule à double contour et que certains auteurs considèrent comme de grosses coccidies.

Tels sont les différents aspects des préparations cancéreuses qui font éliminer par la biopsie l’hypothèse de syphilis ou de lupus et permettent de poser le diagnostic de néoplasme.