OBSERVATION XXII

Thrombose de la veine sacrée moyenne ; caillots d'origine ancienne dans l'artère pulmonaire et l'oreillette droite. Mort presque subite.

Une fille de 23 ans, chlorotique, était atteinte d'une fièvre typhoïde latente, ainsi que l'a révélé l'autopsie. Elle avait éprouvé, entre autres symptômes, une douleur vive dans la région sacro-iliaque

(1) Statistique et traitement du typhus, p. 205.

(2) Op. cit., p. 341.

gauche. Frissons, fièvre, courbature, inappétence, constipation, pesanteur de tête. Tous ces symptômes paraissaient s'amender, lorsque la malade est prise tout à coup, an moment où elle se lève pour uriner, d'un accès de syncope suivi de mouvements convulsifs. Cet accès se répète à trois ou quatre reprises, et la malade succombe dans une de ces attaques.

A Y autopsie, on trouva dans l'oreillette droite un thrombus ayant le diamètre du petit doigt, sec, consistant, ridé à sa surface, de couleur gris-brun à l'extérieur, rouge foncé à l'intérieur, formé de couches concentriques, plusieurs fois replié sur lui-même, et long de 5 pouces et demi. Le tronc principal de l'artère pulmonaire du côté droit, est rempli par un caillot volumineux qui se prolonge dans la plupart des divisions principales, et qui est semblable à celui qu'on a trouvé dans le cœur : il a environ 5 lignes de diamètre et 4 pouces de long. En arrière, la lumière des vaisseaux est à peu près libre; ils contiennent du sang liquide, et ça et là des fragments fibrineux d'épaisseur et de couleur variables : quelques-uns sont à cheval sur les éperons des anastomoses. Pas d'altération des parois de l'artère. Dans les derniers pieds de l'iléon, ulcération des plaques de Peyer, dont quelques-unes sont en voie de cicatrisation; gonflement des ganglions mésentriques. D'une veine sacrée moyenne part un caillot de 1 pouce de long sur un quart de pouce d'épaisseur, qui t 'avance dans la veine cave; ce caillot n'est que le prolongement d'un thrombus qui remplit la veine sacrée elle-même, et adhère à ses parois; les parois de cette dernière veine sont épaissies, et plongent dans un tissu induré situé en avant et à gauche du sacrum dans la direction de la grande échancrure sciatique; le nerf sciatique est en partie compris dans ce tissu induré.