DIAGNOSTIC

La soudaineté des accidents, la préexistence d'une

thrombose périphérique sont les meilleures bases qui puissent servir à formuler le diagnostic d'une embolie veineuse. Cependant des affections intercurrentes chez un malade ayant subi un traumatisme pourraient la faire diagnostiquer.

L'embolie pourrait être confondue avec la formation d'une concrétion fibrineuse dans le cœur, cependant le tableau symptomatologique présente, en général, des différences.

Dans ces cas, le début est insidieux, l'agonie lente ; point do frisson initial; les accidents vont sans cesse en augmentant.

Les bi'uits du cœur sont amortis; quelquefois on y constate des bruits anormaux, tels que les bruits de piaulement. Enlin le malade ne présente point de thrombose périphérique et n'a pas dans la poitrine la sensation de corps étranger.

Dans l'embolie pulmonaire le début est brusque ; la mort est presque subite dans certains cas. Souvent un frisson accompagne l'accident. Rien à l'auscultation^ rien à la percussion. Quelquefois des rémissions.

Peut-on diagnostiquer l'embolie de la thrombose, de l'artère pulmonaire ?

Levrat. 7

Le diagnostic parait à peu près impossible, au moins d'après M. Bail et il cite une observation où le diagnostic devait forcément être : embolie pulmonaire et dans laquelle il s'agissait d'une thrombose.

Nous avons dit qu'on pouvait confondre avec l'épilepsie; nous n'y reviendrons pas ; les antécédents, les paroles prononcées souvent par le malade quand il sent l'étouffement, suffisent, en général, pour porter le diagnostic; du reste, dans ces cas^ la mort est souvent assez rapide pour que ce diagnostic n'ait qu'une importance secondaire.

On a cherché aussi à établir le diagnostic, avec les corps étrangers du larynx, de la trachée et des poumons, l'angine de poitrine, le pneumothorax, l'anévrisme de la crosse de l'aorte, l'insuflisance aortique et ses crises douloureuses. Un peu d'attention suffira dans la plupart de ces cas.

Enfin, des frissons répétés, un malaise général, une céphalalgie violente, une fièvre vive, des symptômes de pneumonie localisée ou de gangrène pulmonaire, permettront de faire souvent le diagnostic des embolies septiques.