CHAPITRE II

ÉTIOLOGIE

L’endocardite infectieuse subaiguë atteint surtout l'adolescent et l'adulte jeune (notre malade avait 31 ans), mais peut se voir aussi à un âge plusavancé: un des malades de M. Debré avait 47 ans; deux des malades d'Osler avaient $2 et $3 ans. Les antécédents héréditaires des malades sont fort peu chargés; on y remarque seulement la fréquence relative de la tuberlose; les antécédents personnels ne le sont souvent pas davantage: presque tous les sujets cependant ont souffert dans leur jeune âge de rhumatisme articulaire aigu qui a laissé comme marque de son passage sur

ET Do

l’endocarde une ou des lésions valvulaires chroniques, mitrales le plus souvent; et cette parenté de l’endocardite infectieuse subaiguë avec la maladie de Bouillaud n’est pas une des particularités les moins intéressantes de cette maladie.

Dans la forme pure, son étiologie se réduit à bien peu de chose : le sujet fait remonter sa maladie à une légère infection soit au niveau des cavités naturelles, pharynx, larynx, voies génitales, soit au niveau des téguments,; un furoncle, un anthrax seront alors les seules portes d’entrée du microbe.

Chez un cardiaque, l'ennemi est souvent déjà dans la place; nous n'assistons alors qu'au réveil d’une endocardite qu’on croyait éteinte et cela à la faveur d'un surmenage, d’une fatigue, d’une grossesse, parfois aussi d’une maladie infectieuse ; toutes choses qui en diminuant la résistance de l'organisme, en obligeant le cœur déjà épuisé à un surcroît de travail, créent ainsi chez lui un terrain propice à l'infection.