XI®. OBSERVATION

Au mois de mars de l’année 1808, je fus consulté pour mademoiselle , âgée de quinze ans. Quoique grande, elle n’étoit pas encore réglée ; elle étoit d’une maigreur extrême , et avoit la lèvre supérieure très-grosse j mélancolique, recherchant toujoursi’occasion d’être seule. Depuis dix-huit mois la glande thyroïde s’était engorgée ; elle avait autour dû cou plusieurs glandes vacillantes de la grosseur d’une forte aveline.

Trois de ces glandes du côté droit avoient fait des progrès si considérables qu’elles surpassoient chacune le volume d’un gros œuf

d’oie* Fortement adhérentes les unes aŸec les autres , elles forrnoient une masse irrégulière qui se prolongeoit jusqu’à la glande roïde laquelle étoit également engorgée; et elles se confondoient avec elle. Celte tumeur y dont le poids pouvoit être estimé à deux livres et qui aügmenloit sensiblement d’un jour à l’autre, a voit une éminence plus saillante, dont le sommet rouge et amolli sembloit annoncer une prochaine suppuration.

Son chirurgien fut d’avis de procéder à Eexiiïpation ou au moins d^’ouvrir la tumeur avec le bistouri. La jeûne personne elfrayéé se refuse à l’un et à l’autre parti. Sa mère me’ l’amène le 25 mars 1808. Les ré})onses de la mère à toutes mes questions ne me donnant aucune idée, sur la cause de celte tumeur, je questionnai la jeune malade; elle m’avoua, avec beaucoup de peine , que , depuis environ dix- huit mois elle étoit tourmentée et affoiblie par un écoulement qui d’abord avoit été blanc, mais qui actuellement étoit d’un jaune verdâtre , gommant le linge comme de l’amidon, accompagné de douleurs de reins, d’ardeurs d’urine et de démangeaisons iiisup»portables à la vulve.

J’ordonnai de suite l’applicajion de huit sangsues aux grandes levres, de fréquentes fomentations émollientes , des demi-lavemens de cerfeuil, de manne, de nymphéa et de pavot blanc coupés avec moitié lait.

Je fis appliquer sur la tumeur un Uniment résolutif couvert d’un cataplasme de feuilles de tussilage pilées crues avec un peu de miel.

Intérieurement , une décoction très-saturée de feuilles et de racines de cette plante à la dose d’une pinte par Jour.

Matin et soir , deux pilules de quatre grains d’extrait gommeux de tussilage; régime analéptique , vin généreux ; nourriture plutôt tirée du règne animal que du végétal.

Un léger minoratif tous les quinze jours.

Le lundi 28 mars, la tumeur du cou étoit sensiblement amollie , le volume étoit le même; les trois tumeurs, dont cette masse secomposoit, devenues plus sensibles, étoient moins étroitement serrées les unes contre les autres. L’empâtement de la glande thyroïde n’étoit pas changé.

Les démangeaisons étoient totalement calmés, l’écoulement presque nul.

Au lieu de deux pilules lussilaginées , j’en prescris trois le malin et trois le soir. Continuation du reste du traitement.

Le lundi 4 avril , je ne fus pas peu surpris de trouver la tumeur diminuée de trois quarts. Je ne changeai rien au régime , si ce n’est l’addition de deux tasses d’eau de rhubarbe infusée à froid, avant et après le déjeuner.

Le 1 1 avril , les tumeurs avoienl totalement disparu , la glande thyroïde seulement conservoit toujours un peu d’empâtement.

Je recommandai expressément de continuer l’usage des pilules lussilaginées et de la même tisane ; de faire appliquer quatre sangsues à la vulve à la fin de chaque mois , et un léger minoratif à celte époque , jusqu’au moment de la première apparition des règles, et de se borner à l’usage 'des pilules et de la même tisane pendant un an ou deux après cette époque.

Celte observation tend a confirmer la théorie que j’ai adoptée sur la nature des humeurs froides : cette théorie explique la promptitude avec laquelle les tumeurs dont je viens de parler ont disparu 5 elle démontre combien il est important en général de découvrir la

t)ES GLANt)ES. 35

ibause qui y a donné lieu et d’attaquer le mal aussitôt que les moindres symptômes donnent lieu de soupçonner sa présence. C’est le cas de rappeler cet adage du poète latin.

Principiis ohsta : sero medicina paratur

Cùm Tjiala per longas invaiuere inoras.

« Opposêz-toiis au mal avant qu’il s’ènraciite:

ki Car souvent il rend nul l’art de la médecine. »

En effet, la malade avôit quinze ans, les dé tnangeaisons insoutenables qu’elle n’avoit pu s’empêcher de satisfaire , formoient une cause mécanique qui avoit irrité et enflammé les membranes muqueuses du système de la matrice. Ces membranes étoieiit distendues y comme boursouflées , elles s’opposoient à la première éruption des règles , comme il arrive dans les premiers temps des phlegmasies de ces membranes à l’égard du catarrhe uté-' rin où l’écoulement est peu considérable.

La lymphe du sang , je ne dirai pas superflu , mais comme égaré dans sa route en affectant d’aborder vers les parties supérieures^ avoit distendu les capillaires des glandes du cou et produit les tumeurs dont nous avons parlé 3 mais elle ne s’y accumuioit sensible-

ment que depuis un mois. Celte lymphe n’avoit pas eu le temps de macérer, de détruire ses propres vaisseaux et les vases adjacens; ils n’a voient j)as encore coniracté le caractère de décomposition qui est le type essentiel de ce qu’on appelle scrofules confirmées»

Le vide que l’on a opéré aux régions inférieures par l’application des sangsues a utilement révulsé le matériel de la fluxion , et a causé un commencement de détente; les topiques résolutifs ont favorisé l’exhalation des humeurs susceptibles de s’échapper par la voie du système transpirable de la peau; les toniques employés à l’intérieur, le régime analeptique ou fortifiant , ont remonté l’énergie organique , la phlegmasie utérine ou l’inflammation des organes accessoires de la matrice, cédant à l’usage des caïmans appliqués extérieurement , n’a plus causé les accidens qui provoquoient l’émission d’une liqueur précieuse ; cette perle eût nécessairement confirmé la diathèse scrofuleuse , et eût insensiblement entraîné la destruction de l’individu.

XIl^ observation.

Mademoiselle , cousine de la jeune personne qui fait l’objet de l’observation précédente , âgée de treize ans , avoit eu une petite vérole confluente à l’âge de huit ans; depuis celte époque ses yeux étoienttoujoui s larmoyans , les paupières étoienl habituellement enflammées.

A onze ans et demi , elle a une petite cloche blanche au petit doigt du pied droit : on y fait une incision, il en découle une' eau rousse qui se convertit en matière purulente qui continue de couler pendant six semaines. Cet ulcère se cicatrise au moyen du céral de Galien.

Six semaines après, enflure considérable de tout le coude-pied, laquelle se termine par un ulcère. Cet ulcère pendant trois mois a fourni une matière ichoreuse de très - mauvaise qualité.

Les amers, les anti-scorbutiques , les topques appropriés ont été employés , l’ulcère s’est cicatrisé, mais il est remplacé par un second ulcère tout à côté du précédent , il suppure pendant quelque temps et finit par sa .cicatriser.

^58 DBS ENGORGEMENS

Le i27 avrii 1807, on me fait appeler. Je ^trouve une croûte humide recouvrant un ulcère mal cicatrisé, placé au sommet de la malléole (cheville du pied) interne du pied droit. Celle malléole avoit acquis quatre foi^i ,1e volume de l’état naturel. Cette tumeur-, .malgré les cataplasmes émolliens , grossissoit peu à peu depuis huit à dix jours. La mollesse .de sa partie supérieure , son aspect, sa couleur , annopçoient l’ouverture prochaine d’un ulcère plus large que les précédens, Les deux paupières dë chaque œil gonflées, enflammées, laissoient suinter constamment une liqueur jaune semblable à de la matière purulente, qui s’épaississoit au contact de l’air et l'essenin bloit à une bouillie épaisse.

Les pediluves dans une forte décoction de racines de tussilage pendant une heure matin et soir , suivis d’embrocations d’huile saturçe d’extrait gommeux de la même plante ; des pilules de quatre grains de cet extrait , d’a-^ bord au nombre de deux malin et soir, augmentées peu à peu jusqu’au nombre de six par jour, avec un petit verre à liqueur de teinture vineuse lussilaginée, quelques ta-^t blettes de tussilage dans le courant du jouri

DES GLANDES. Sg

Tusage journalier d’une chopine de décoction très-forte de feuilles de tussilage , un régime plutôt animal que végétal, une ou deux purgations douces , un vessicaloire au bras : tous ces moyens exactement administrés ont procuré la disparition totale de tous les symptômes.

Au mois d’août 1 807 , les yeux étoient dans l’état naturel. La tumeur ulcérée de la malléole étoit solidement cicatrisée , le gonflement du coude -pied étoit entièrement disparu.

Je conseillai de faire usage des pilules et de la tisanne susdite jusqu’à l’âge de la puberté; mais la jeune personne, n^éprouvant plus rien, négligea cette précaution ; elle resta huit mois sans rien faire pour sa santé.

On m’appelle le 26 avril 1808. La malade éprouve des étourdissemens, des feux à la tête, des coliques, défaut d’appétit, gonflement du talon droit, deux petits ulcères placés entre la malléole et le tendon d’Achille se communiquant l’un à l’autre par un clapier flstuleux et distillant une sérosité blanchâtre.

Je prescris à l’instant l’application de six sangsues à la vulve ; on ouvre le clapier avec un peu de pierre à cautère , une purgation

4o DES ENGORGEMEINS jointe au traitement lussilaginé font complètement disparoître tous les accidens.

La malade se croit absolument guérie, et malgré mes recommandations et les instances de ses parens, elle oublie entièrement le régime que j’avois prescrit pour éviter les rechutes , elle se livre même avec excès au plaisir de la danse.

On me fait appeler le 2 1 mai 1 898. Je trouve la malade atteinte d’un violent mal de gorge, la déglutition est singulièrement difficile eft douloureuse, la face est bouffie et comme érésypélateuse, envies de vomir, gonflement monstrueux à toute la partie latérale droite de la tête, du cou s’étendant jusqu’à la clavicule droite.

J’ordonne encore l’application de six sangsues à la vulve, le lendemain je prescris uh vomitif et par suite deux purgations; tous les symptômes disparoissent encore , elle n’a plus rien éprouvé au pied ci-devant affecté. Docile désormais à mes prescriptions, elle a continué le régime tussilaginé, les règles ont paru et depuis ce temps la jeune personne s’est fortifiée, elle jouissoit et jouit encore de tous les avantages du bel âge.

DES GLANDES. 4i

J’observerai en faveur des jeunes praticiens que lorsqu’il y a congestion sanguine ou lymphatliique à la tête ou à la poitrine , il est infiniment dangereux de débuter par le vomitif. Les efforts du malade pour vomir en déterminant davantage les fluides vers les parties supérieures , peuvent causer des accidens très-graves et souvent irrémédiables. Je commence donc par assouplir le système vasculaire par une saignée dérivative à l’anus ou aux grandes lèvres , ou sur le haut des cuisses, ensuite je passe aux émétiques quand lessymptômes gastriques en annoncent la nécessité. Cette méthode, que je tiens d’un savant professeur, m’a réussi dans tous les temps, et j’ai vu mille exemples.funestes de la pratique contraire.