TRAITEMENT

« Si les épanchements sanguins intra-crâniens existaient à l'état de simplicité, si leur présence se révélait toujours par des symptômes caractéristiques, si enfin le siège qu'ils occupent pouvait être exactement déterminé, nul doute que le chirurgien ne dût intervenir pour leur donner issue et faire cesser une compression dangereuse pour le cerveau. »

Cette citation, empruntée à Follin etDuplay (t. III, S24), était la meilleure épigraphe pour le traitement des épanchements sanguins intra-crâniens.

Un traitement chirurgical rationnel est inséparable di'une notion diagnostique exacte : or comme nous n'avons admis la possibilité du diagnostic que dans les épanchements extra-dure-mériens (ruptures des vaisseaux méningés moyens ou des sinus), c'est à ces épanchemenls

seuls que peuvent s'appliquer les considérations qui vont suivre.

Prenons les épanchements dus à des lésions des vaisseaux méningés moyens. Quelles peuvent être les indications thérapeutiques?

1° Supprimer la compression cérébrale assez intense M. 8

pour être mortelle, à cause du volume et de l'étendue du caillot.

2° S'opposer à l'écoulement du sang qui prend sa source dans la déchirure artérielle.

3° Enlever les esquilles qui, après avoir déchiré les vaisseaux méningés, portent leur action au delà de la zene artérielle déchirée, et peuvent agir sur la dure-mère dont l'irritabilité amène des troubles réflexes (Duret, Laurent) et sur les régions motrices du cerveau.