A. CONTUSIONS DE DEHORS EN DEDANS

Cette variété est rare et ne s'explique que par la pénétration dans le ventre d’une balle animée d’une force peu considérable. MM. Forgue et Jeanbrau n'en ont trouvé qu'un exemple. C'est celui rapporté par M: Aimé Guinard dans son article « Plaies de l'abdomen » du Traité de Clururgie de Le Dentu et Pierre Delbet : « Dans le service de Peyrot, à l'hôpital Lariboisière, dit A. Guinard, j'ai laparotomisé un malade qui avait reçu un coup de revolver dans la région épigastrique ; bien qu il ne présentàtaucun symptôme abdominal, je décidai l'intervention sur la constatation d'une hématémèse très abondante de sang rutilant. Toutes mes recherches d’une plaie de l'estomac restèrent infructueuses, et, le malade ayant succombé, l’autopsie démontra que la balle était libre dans la cavité péritonéale et n'avait perforé aucun viscère. Mais, en ouvrant l'estomac, on trouva près du pylore une plaie de la muqueuse, des dimensions d’une pièce d’un franc, au niveau de laquelle s’était faite l’hémorragie. C'est le seul exemple que je connaisse d’une plaie de la tunique interne de l'estomac sans periors tion, c'est-à-dire par contusion Spies »

On voit donc qu’une balle peut produire une contusion de l'estomac, de dehors en dedans, et que la zone de contusion

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ainsi produite peut se digérer et amorcer une hémorragie mortelle !

B. CoNTUSIONS DE DEDANS EN DEHORS

Mais la contusion peut se produire de dedans en dehors, de la muqueuse vers la séreuse, lorsque le projectile pénètre

dans l'estomac et vient frapper la paroi opposée sans la tra-

verser. Il en résulte une zone de contusion, ou, plus exactement, une plaie contuse, car la muqueuse se laisse assez aisément écraser. Elle a les dimensions de la balle et porte sur toute l'épaisseur de la paroi stomacale ou seulement sur la muqueuse et la sous-muqueuse. Il en était ainsi dans le cas de M. Forgue, chez un des blessés d’Auvray, et dans l'observation nécropsique d’Aldibert.