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blable à celle que produit une vive insolation ou encore à celle qui se montre sur les oreilles, sur les mains,sur le visage au moment où on passe d’un endroit trèsfroid dans un endroit chaud, se manifesta chez cette malade chaque fois qu’elle prit une dose du médicament, et persista de une demi heure à une heure environ (1). »

L'éruption belladonée présente une fréquence remarquable chez les enfants. Elle se produit sous l'influence des doses les plus faibles, apparaît rapidement après l’ingestion du médicament et disparait souvent quelques heures après. Il faut, comme dit l’illustre dermatologiste de Saint-Louis, il faut la saisir au passage. Elle apparaît sur les parties les plus élevées du corps, sur le visage, le cou et se généralise bien rarement. Elle consiste en une rougeur très-vive et très-nettement limitée. Elle ne présente exactement ni les caractères de l’érythème, ni ceux de la scarlatine: maiselle offre la plus parfaite ressemblance avec le rash scarlatiniforme, c'est-à-dire qu'elle est constituée par de larges plaques très-rouges et tout d'une pièce, s’elfaçant à la pression, pour reparaître immédiatement après. La ressemblance de l'éruption belladonée avec la scarlatine a fait naître dans l'esprit de quelques praticiens l’idée homæopathique d'employer la belladone dans le traitement de la scarlatine ; le bon sens fait justice de pareilles fantaisies. Le plus souvent la rougeur provoquée qui nous occupe ne s'accompagne nirle démangeaisons ni de picotements,et n’est pas suivie d'exfoliation. Quand elle

(1) Lusanna : Union médicale de Paris, 1854, p: 757:

se montre, on observe presque toujours en même temps des manifestations du côté des muqueuses, manifestations très-importantes, maïs sur lesquelles nous n'avons pas à insister. M. Gubler explique d’une façon séduisante et peut-être vraie les effets divers de la belladone. Laissons la parole à l'éminent professeur (1):

« L’atropine stimule le vaso-moteur et stupéfie le

système cérébro-spinal, fait pâlir les tissus, tarit les sécrétions, occasionne la paresse musculaire, donne le délire et les convulsions anémiques ou asthéniques. Mais, quand le poison est détruit ou éliminé, la réaction de l’économie se dessine ; le grand sympathique épuisé se relâche, et le sang revient dansles capillaires ; les sécrétions recommencent. Bientôt la normale est dépassée : la chaleur s’exalte; des congestionssanguines se déterminent vers le cerveau et les autres viscères; le pouls se développe; le cœur précipite et renforce ses mouvements. Dès lors le délire revêt le caractère irritatif ou sthénique; la respiration devient oppressée; il survient de la phlogose intestinale, annoncée par des épreintes, par de l’exhalation sanguine. On observe de fréquentes émissions d'urine, des sueursabondantes, l’irritation génitale et des érections fatigantes. Les éruptions cutanées pourraient bien être en partie un phénomène du même ordre, déterminé par la paralysie vaso-motrice secondaire et dépassant les limites d’une réaction modérée et contenue. » Le

Les caractères de l’éruption belladonée étant nette-

(1) GUBLER : Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, t MIT; p.202.

ment déterminés, il est aisé de voir qu’on ne saurait confondre cette affection qu'avec uneseule manifestation cutanée, la scarlatine; mais on aura, pour se guider, l'absence de toute réaction fébrile, le caractère es sentiellement éphémère de l'éruption, et enfin ce signe important qui ne manque jamais après l’administration de la belladone, je veux parler de la dilatation pupillaire.

À dose toxique, la belladone est susceptible de provoquer sur la peau des accidents mieux caractérisés et plus tenaces, On lit dans les Archives générales de médecine (première série, tome XVIII, page 92) un fait intéressant d'empoisonnement par la belladone rapporté par le docteur Jolly, et suivi d'une éruption généralisée que l’auteur appelle scarlatine artificielle. Cette observation est assez importante pour que nous la reproduisions en partie :

M... N..., âgé de 46 ans, avait l'habitude de prendre, dans le cours de chaque année, un purgatif composé de quarante-quatre grains de belle-de-nuit (jalap), délayés dans quatre onces d’eau commune, une once de sirop de limons et un jaune d'œuf. Craignant de perdre cette formule, qu'il tenait depuis longtemps d’un médecin, dans lequel il avait une confiance extrème, il eut l’idée de la copier un jour qu'il voulut la faire exécuter, et, croyant la transcrire en latin, il écrivit belladona pour belle-de-nuit. La formule fut exécutée ponctuellement, et M...N... la prit en toute assurance vers six à sept heures du matin. Une heure environ après l'ingestion, il fut pris d'une céphalalgie orbitaire des plus intenses, avec rougeur excessive des yeux et de la face, rougeur qui s’étendit de proche en proche à toute la surface du corps. En quelques minutes, la peau présenta une teinte rouge uniforme, exactement semblable à celle qu’on observe dans la scarlatine; de plus, le malade éprouvait à la gorge une chaleur vive, qui semblait se propager dans tout le trajet du tube digestif. Une circonstance remarquable, c’est que toutes les voies urinaires et surtout le col de la vessie étaient devenus le siége d’une irritation

= Ait—

très-douloureuse : le malade, au milieu de son délire loquace, demandait sans cesse le vase de nuit et ne parvenait qu'avec peine À rendre quelques gouttes d’une urine très-rouge et sanguinolente. M. le docteur Jolly, appelé vers les dix heures du matin, se rendit chez le pharmacien et apprit ainsi la cause de tous les accidents. Aussitôt, il pratiqua une large saignée, fit prendre des boissons ëémulsives en abondance et ordonna des lavements émollients, souvent répétés, Vingt sangsues furent appliquées à l’épigastre, et, au bout de quelques heures, un peu de calme fut éprouvé...

Ce sont là des faits exceptionnels, et qui rentrent dans le cadre des éruptions toxiques. La belladone, prise à doses médicamenteuses, ne provoque presque toujours qu'une simple rougeur plus ou moins vive de la peau, ordinairement limitée à la face, sans danger pour le malade, et offrant comme caractère essentiel d'être extrêmement fugace. .

Nous publions, en terminant, deux observations que nous devons à l’obligeance de M. Victor Hutinel, en ce momentinterne de M. Roger à l'hôpital des Enfants-Malades.

Os. — Laloy (Julie), âgée de 2 ans, entre à l’hôpital des Enfants, dans le service de M. Roger, salle Sainte-Geneviève, n° 12; le 2 juillet 1874.

Cette enfant tousse depuis quinze jours et présente tous les signes d’une broncho-pneumonie double « frigore.

Le 4 juillet, une autre petite malade du service lui fait boire une potion belladonée qui ne lui était pas destinée, et l’ontrouve, à la visite (douze heures après l'ingestion de la substance toxique), une rougeur diffuse scarlatiniforme, qui s'étale en larges plaques sur la face et la partie supérieure du cou. Cette rougeur, qui présente un pointillé extrêmement fin, n'existe pas dans les: autres régions. La petite malade n’accuse aucun prurit au niveau de l’exanthème ; elle n’est ni somnolente, ni délirante; elle présente une très-forte dilatation des pupilles. Pas de troubles digestifs, pas de changements du côté de l’appareil respiratoire. L’éruption persiste pendant huit heures, puis disparait brusquement, sans produire le moindre soulevement de l’épiderme, Les

pupilles sont encore dilatées : c'est le seul signe d'intoxication qui puisse, en ce moment, éveiller l'attention.

OBs. Gabaud, Henriette, âgée de 27 mois, entre le 12 juin 4874, dans le service de M. Roger, salle Sainte-Geneviève, n° 41, pour une grippe légère.

Le 4 juillet, cette enfant était en pleine convalescence, quand une de ses voisines, lui ayant fait boire sa potion qui contenait quinze grammes de sirop de belladone, on vit apparaître sur la face et sur le haut du tronc une éruption scarlatiniforme d’une teinte assez vive. Aucune trace de l’exanthème n'est observée sur les membres. L'éruption est constituée par de largestaches rouges, présentant un pointillé blanc très-fin. La petite malade n'accuse aucune démangeaison au niveau des parties atteintes. Mydriase très-accentuée ; un peu d'hébétude. Pas de phénomènes généraux graves. L'éruption persiste pendant douze heures, puis disparait rapidement, nelaïssant aucune trace de son passage.