HISTORIQUE DE L'INCISION DE PFANNENSTIEL

De 1894 à 1900, principalement à partir de 1896, après les rapports de Rapin et de Küstner, au Congrès de Genève, l’incision transversale et esthétique de Rapin fut pratiquée par un grand nombre de chirurgiens.

Cette incision de la paroi abdominale comprend la section transversale de la peau et du tissu adipeux dans la région pileuse du mont de Vénus, sur la ligne médiane, la section verticale de l’aponévrose, de l’espace intermusculaire et du péritoine.

La méthode de Rapin donna toute satisfaction au point de vue esthétique. La solidité de la cicatrice n’en ressentit aucun bienfait, car avec elle les éventrations post-opératoires furent aussi fréquentes que dans les incisions longitudinales. Aussi ne fut-elle en faveur que jusqu’à la découverte de Pfannenstiel.

Pfannenstiel (de Breslau) cherche un procédé d’incision dont le but est de diminuer la fréquence des éventrations post-opératoires; il veut une cicatrice solide.

C’est en 1900 qu'il fait connaître sa méthode. Il incise transversalement non seulement la peau etfle

tissu adipeux, mais encore l’aponévrose. L’espace

intermuseulaire et le péritoine sont ouverts verticalement. L’incision peut être faite haute, au niveau des épines iliaques antéro-supérieures, ou basse, dans la région pileuse du mont de Vénus; dans ce dernier cas, elle devient également esthétique.

La méthode de Pfannenstiel fut couronnée de succès dans la solidité de la paroï abdominale et fut aussitôt adoptée par un grand nombre de chirurgiens allemands et étrangers.

Naudet rapporte dans sa thèse que son maître, le professeur Hartmann, a fait en 1900 cinq incisions cutanéo-aponévrotiques transversales. .,

Cunnston est partisan de cette incision dès 1901.

M. F. Jayle la pratiqua fréquemment dans le service de Pozzi depuis 1901. Plus tard, il modifie la méthode; depuis 1907 et surtout 1913, il pratique dans les lésions uniatérales une incision transversale et latérale. Il pénètre dans l'abdomen en passant en dehors des droits. A

Werts publie une statistique en 1904.

Kæœnig (de Genève) adopte l’incision de Pfannenstiel, en publie quatre cas en 1904.

Au congrès de Breslau en 1904, Pankow rapporte cent huit laparotomies faites à la clinique d’Iéna.

Dans le Lyon Médical de mars 1906, M. le professeur A. Pollosson fait la description de la méthode de Pfannenstiel. Il emploie très couramment depuis 1905. .« Nous croyons, dit-il, que toute la chirurgie gynécologique et une partie de la chirurgie intestinale gagnera à être faite par cette incision. » En 1909, il avait pratiqué, dans son service de la Charité, 763 fois cette

RQ, 0 incision; Jeannin le rapporte dans sa thèse de 1909. En 1913, le nombre s'élevait à 2130, et depuis cette époque, il n’a fait qu’augmenter.

MM. E. Forgue et Massabiau considèrent, à juste titre, M. le professeur A. Pollosson comme étant en France le promoteur de la méthode de Pfannenstiel.

M. le professeur Tixier a fait en 1909, dans son service de l’Hôtel-Dieu, une quarantaine de ces incisions. Actuellement, ce chiffre s’étève à plus de 1500.

M. le professeur agrégé Patel a pratiqué jusqu’en 1920 plus de 700 fois cette opération.

Soueix, dans sa thèse, mentionne 100 laparotomies faites par M. Lapointe de 1905 à 1909. Il ajoute que

cette technique a été également employée par Guinard, MM. Mouchet et Wiart.

A Bordeaux, en 1906, M. Chavannaz fait une publication, Guennoc fait une thèse inspirée par M. Vénot, sur l’incision de Pfannenstiel. De 1906 à 1908, M. Chavannaz a fait 18 laparotomies.

En 1907, M. Vénot présente 30 cas,

A la même époque, MM. Boursier et Denucé pratiquent également à Bordeaux l’incision de Pfannenstiel.

Dans le Liège médical de 1907, Fraipont publie 50 laparotomies qu’il a faites suivant ce procédé. La même année, Pfannenstiel communique 700 cas.

Cette méthode est également employée dans les laparotomies obstétricales. C’est ainsi que se fait la section césarienne extra-péritonéale indiquée par Latzko- Dœderlein en 1908. Plus tard, Coryllos relève 450 césariennes,

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Schauta (de Vienne) fait en 1908 une communication sur 140 incisions de Pfannenstiel.

La même année, Latronche fait à Bordeaux une thèse sur cette technique.

M. Walther présente à la Société de Chirurgie de Paris en 1910 une femme enceinte, opérée auparavant suivant cette méthode, La cicatrice est invisible et solide. Il ajoute qu'il a fait un assez grand nombre de fois cette opération. |

M. Marcel Sénéchal (de Paris) emploie systématiquement depuis 1911 l’incision cutanéo-aponévrotique transversale.

M. Reymond rapporte en 1914, à la Société de l’Internat des Hôpitaux de Paris, 135 laparotomies qu'il a faites suivant cette méthode depuis 1911.

Dans la Revue de Gynécologie et de Chirurgie abdominale de 1911, M. Pol Coryllos décrit la technique de l'incision de Pfannenstiel et communique 18 cas qu'il a opérés dans les services de P. Reclus et de M. .-L. Faure.

En 1913, dans la même Revue, Oscar-Jean KRap'n (de Lausanne) traite l’incision abdominale en gyai:’ologie et insiste sur l’incision de Pfannenstiel.

Baker (de Brunn) publie, en 1914, 1000 laparotomies faites par lui.

Aubert (de Genève) annonce, en 1919, 226 cas.

En septembre 1919, au premier Congrès de l’Association des Gynécologues et Obstétriciens de langue française, tenu à Bruxelles, Rouffart fait un rapport très documenté sur « la valeur des différentes incisions

dans ïes laparotomies en gynécologie et en obstétri-

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que ». Il insiste longuement sur le procédé de Pfannenstiel et en publie 1506 cas.

A la Société belge de Gynécologie, Karhausen fait une communication.

Potvin, Rouffart, Verhoogen, Hénault, Moreau et Mayer publient en Belgique et à Londres les indications de l’incision de Pfannenstiel.

Henrotay (d'Anvers) annonce 120 cas; Potvin (de Bruxelles), 250.

Schokaut (de Louvain), Brouha (de Lièze), Godard (de Bruxelles), Huet Sont partisans de cette méthode. Menge et Hénault communiquent les légères modifications qu'ils ont apportées.

Pozzi, MM. Faure et Siredey, M. Hartmann, MM. Jeännin et Guéniot, MM. Forgue et Massabiau vulgarisent äans leurs ouvrages classiques ce prorédé.

Tous ces chirurgiens se louent d'employer la technique de Pfannenstiel et démontrent que la cicatrice obtenue est excessivement solide.

Nous dirons, en passant, un mot de l’incision de Bardenhauer. Il fait une section transversale de toute l'épaisseur de la paroi abdominale, y compris les muscles droits et les obliques; le péritoine est également incisé transversalement. Cette méthode a donné des

éventrations considérables.

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DÉFINITION DE L'ÉVENTRATION POST-OPÉRATOIRE DANS L’INCISION DE PFANNENSTIEL.

Nous éliminons d’abord l’éviscération, qui est l’éventration aiguë avec issue des intestins retrouvés dans le pansement ou sur les cuisses des malades, comme le disent certains auteurs. Cette complication n’a jamais été observée. D'ailleurs, elle paraît matériellement impossible; il faudrait pour cela que les quatre sutures, péritonéale et musculaire verticales, aponévrotique et cutanée transversales, cèdent en même temps.

L’éventration qui nous intéresse est un affaiblissement plus ou moins prononcé de la paroi abdominale. Elle peut s’accompagner ou non de la présence de l’intestin, qui tend à s’engager dans ce point faible,