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a) Ques

modéré, survenant pendant l'adolescence chez des

Sujets à hérédité exostosique, le plus souvent. Elles

coïncident avec des arrêts de développement qui frappent les os aux dépens desquels elles sont produites : ces os sont raccourcis d’une quantité proportionnelle au volume et à la quantité des exostoses, d'où résultent des malformations consécutives (luxations, incurvation de l'os associé). Sans doute le rapport entre le raccourcissement de l'os et les exostoses n'est pas absolu, ni fixe, mais il existe cependant, d’une manière relative.

Il ne s'agit plus de débris ou d’inclusions cartilagineuses mais bien d'une déviation par une cause inconnue de l'ossification régulière ; ce sont les véritables exostoses ostéogéniques, telles du moins que les comprend Bessel Hagen.

Le troisième type, enfin, concerne les cas extrèmement nombreux où un adolescent dépourvu de toute hérédité exostosique ou autre, n'ayant eu lui-même jamais de manifestations rachitiques, s'aperçoit, vers l'âge de quinze ou seize ans, de la présence au niveau d’une de ses épiphyses, d'une exostose dont la croissance s’est faite lentement sans s'accompagner d'aucune déformation et sans gêner en rien l'accroissement régulier de l'os sur lequel elle siège; il n’y a eu ni surabondance d'ossification, ni déviation, puisque l'os est arrivé sans encombre a acquérir son développement normal; il semble plutôt, ainsi que nous avons essayé de le montrer en traitant de l'anatomie pathologique, que ces formations surajoutées, soient liées à une hyperproduction de cartilage à un

PET 80 — moment quelconque de la croissance sous l'influence de l’exagération nutritive qui se produit parfois à cette époque.

Conclusions. — Nous tirerons de cette étude les conclusions suivantes :

1° On réserve le nom d’ostéogénique aux exostoses qui se produisent pendant la période de croissance du squelette et qui, dérivant du cartilage, acquièrent la constitution de l’os normal en suivant les stades réguliers de l’ossification enchondrale.

20 Le cartilage d’où provient l’exostose, peut-être ua cartilage de conjugaison régulier, ayant subi au cours de la croissance, des modifications d’un ordre quelconque, mais dont l’aboutissant est une production cartilagineuse aberrante, qui deviendra une exostose lorsqu'elle sera envahie par l’ossification.

30 L’accroissement de l’exostose peut avoir un retentissement sérieux sur l’ossification de l’os en longueur, parfois même l'arrêter complètement. Le plus souvent cette influence est minime ou nulle, et l’os et la production nouvelle continuent à s’accroître parallèlement, sans retentir l’un sur l’autre.

4° Dans d’autrescas,l'exostose provient d’un cartilage bouleversé antérieurement, soit par une dystrophie le plus souvent rachitique, soit par une disposition fœtale. I] en résulte des reliquats de cartilages, des inclusions qui, à un moment donné, s'ossifient régulièrement et donnent des exostoses, ou prolifèrent à la manière des tumeurs, et produisent alors des enchondromes.

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