OBSERVATION X

DusrurLe.— In Gaxelte hebdomadaire de Médecine et de Chirurgie, OO.

OSTÉITE ÉPIPHYSAIRE NON SUPPURANTE ET EXOSTOSE DU FÉMUR

Jeune soldat âgé de 22 ans, bonne santé habituelle, pas de syphilis ni de blennorragie, entre à l'hôpital pour une arthrite du genou gauche caractérisée par de l’empâtement péri-articulaire et de vives douleurs.

Traité par repos et révulsion, sort le 10 mars guéri en apparence, mais quelques jours après fait une chute sur le genou qui réveille les phénomènes inflammatoires.

Gonflement énorme de l'articulation du genou qui est pleine de liquide. Peu de fièvre, douleur modérée.

Au bout de quinze jours de repos l’état aigu s’est apaisé; pas de douleurs, l’œdème et l’hydropisie de la séreuse articulaire ont disparu, mais il se fait un travail d’hypertrophie osseuse au niveau de l'extrémité inférieure du fémur qui est tuméfiée.

Traitement de l’état général et au bout de deux mois on constate : une tumeur osseuse, indolore, située au niveau de l’épiphyse inférieure du fémur et faisant une saillie à la partie antérieure au-dessus de la rotule. La longueur de l'os et la circonférence au niveau des condyles n’ont pas varié.

« Il ressort de l'exposé ci-dessus que l'exostose fémorale a succédé à une ostéite épiphysaire non suppurante dont l'existence obscure et mal caractérisée dans le principe, a été mise en lumière par l'intervention ultérieure d’un traumatisme. Il est bien probable en effet que les symptômes rhumatoïdes notés à l'origine, le gonflement, la douleur se propageant à la hanche, l& faiblesse du membre,etc.,

préludaient à l'établissement de cette ostéite. La terminaison par exostose prouve que la phlegmasie a trouvé dans l'extrémité osseuse un terrain particulièrement favorable en raison de la nutrition plus active qui se lie à l'achèvement de l’ossification. Quant à l’évolution de la maladie, le’ Caractère subaigu qu'elle a présenté au début est peu ordinaire, bien qu'il ait été constaté et signalé par les auteurs (Gosselin). Si d'autre part, les accidents plus graves survenus après la chute se sont amendés d’une façon relativement heureuse, c’est que la suppuration ne tend point à se produire dans les retours inflammatoires d’une ostéite où elle a manqué tout d'abord. »

En résumé, un traumatisme portant sur un os qui, peu auparavant, avait été le siège d’une ostéomyélite non suppurante, a été le point de départ, non pas d’une nouvelle poussée ostéomyélitique, mais d’une hyper-activité fonctionnelle de l'os aboutissant à la formation d'une volumineuse exostose.

L'observation suivante est assez analo gue:

OBSERVATION XI In Thèse de Even.