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plus. Comme on le voit, aucune réunion ne fut possible. Pendant tout le temps que dura l'opération, le sujet placé sous l'influence du chloroforme, ne ressentit aucune douleur.

L'appareil ne fut levé que le cinquième jour, alors que la suppuration en avait détaché les différentes pièces. Les-pansements furentrenouvelés tous les trois jours, la cicatrisation fit des progrès rapides et deux mois après elle était complète.

Le teint du malade avait retrouvé sa coloration normale, les fonctions digestives s’accomplissaient bien et G... a repris un certain embonpoint.

Examen de la tumeur. — Coupée en différents sens la tumeur fut trouvée, uniformément constituée de tissu fibreux, sans trace de vaisseaux, sans aucun point ramolli, ayant dans toute son étendue la même consistance. Elle crépitait sous le scalpel et pesait environ 5 livres. Sa nature

fibreuse ne fut mise en doute par aucun des assistants.

OBSERVATION VII (Volkmann)

Fibrome de la paroi de l'abdomen

A... Clara, femme d'’artisan de Salza,est âgée de vingt-huit ans. La malade a eu deux accouchements normaux et a été toujours bien portante. Au commencement de sa deuxième grossesse (il y a un an et demi), elle remarque dans la moitié droite du ventre un peu au-dessus de l’ombilic un

petit gonflement dur. Après terminaison de la grossesse

normale, la tumeur s’accrut rapidement jusqu’à la grosseur actuelle sans produire de malaise spécial. Lors de l'entrée de la malade à l'hôpital, on trouve dans le milieu du ventre une tumeur arrondie de la grosseur d’une tête d'homme Elle occupe presque toute l'étendue de l'abdomen, cependant on constate une plus grande extension à droite. La tumeur est d’une consistance dure, ferme, égale. de surface lisse. Son grand diamètre est dans le grand axe du corps. La peau, du reste normale et non adhérente à ce niveau, est parcourue par d'abondantes veines. La tumeur, dont la situation extra-péritonéale peut être contatée par une exploration combinée, peut être facilement déplacée avec la paroï abdominale. Si l’on presse fortement, latéralement, on peut sentir sa face postérieure : en embrassant ses faces latérales, on peut la soulever.

Opération — 2 juin 1879. — Incision cutanée, sur la ligne médiane, de 25 centimètres de long, qui commence jüste sous l’appendice xiphoïde et s’étend presque jusqu’à la symphyse. Les deux muscles droits courent très amincis sur la tumeur et s’étalent latéralement. La tumeur se laisse très facilement énucléer des parties environnantes, à l'exception de quelques adhérences plus solides à gauche au muscle droit et en arrière au péritoine. Le péritoine est en partie épaissi, mais il fut déchiré en un endroit sur une étendue de 6 à 8 centimètres. L'ouverture fut de suite bouchée avec les doigts et suturée au catgut, puis la plaie fut fermée... Drains, pansement antiseptique. Cours normal de la blessure... La tumeur pesait après son ablation 3 liv. 1/4. Elle était arrondie, entourée d’une capsule nette que traversaient

quelques fibres musculaires coupées au ras ÿ à la section,

le couteau grince et le tissu se montre également solide et dur. La coupe perpendiculaire est homogène gris rougâtre, et rappelle bien le tissu damassé. La constitution microsco-

pique est celle d’un pur fibrome. |

OBSERVATION VIII (Résumée) (Volkmann)

Fibrome de la paroi abdominale

M... August, gardien de machine de Fessnitz, est âgé de quarante-trois ans Le malade, bien portant auparavant, fut atteint, il y a trois ans, d'une péritonite vraisemblablement peu grave dont il dut se soigner pendant cinq semaines.

Il resta dans la fosse iliaque, après la disparition de l'in flammation, une petite place dure qui ne faisait aucun mal. Depuis un an, le noyau s’est accru.

A son entrée, on sent dans la région de la fosse iléo-cæcale, sous la peau normale et non adhérente, une tumeur mobile, dure et à peu près grosse comme un œuf de poule, qui est placée dans la paroi abdominale. Quelques ganglions inguis naux modérément gonflés.

Opération. — 8 février 1879. — On découvre une tumeur solide, couleur de muscle pâle. encapsulée. Des muscles qui étant soudés intimement avec elle, plusieurs parties impore tantes doivent être enlevées ; un morceau de 10 centimètres carrés de péritoine adhérent, est excisé avec la tumeur. Plaie péritonéale fermée par six sutures au catgut, et par-

dessus lajplaie est suturée.

PER 140 a Fièvre le jour suivant : le reste du temps température normale. Le vingtième jour, c’est-à-dire le 28 février, le malade sort guéri.

A l'examen microscopique, la tumeur {ut reconnue être un

pur fibrome.