OBSERVATION X

(Saüger,)

Fibrome à développement rapide de la paroi abdominale antérieure siégeant entre la gaine antérieure du muscle

droit de l'abdomen et le péritoine pariétal

Mr° H..., vingt-cinq ans. Un accouchement il y a six ans. Forceps.Malade pendant un trimestre d’inflammation au bas- ‘ventre. a nor lGe environ un trimestre, au-dessus de la symphyse à gauche au niveau de l'insertion inférieure du muscle droit,une tumeur solide d’un accroissement constant qui était de temps en temps le siège de fortes douleurs. La tumeur a bien la grosseur d’un œuf de poule. Elle est sous la peau qui fait saillie et qui glisse facilement au-dessus d'elle.

Elle est presque immobile, un peu sensible à la pression, de consistance très dure. En cherchant avec les deux mains. on peut la sentir sur le plan de la gaine. Un cathéter métallique introduit dans la vessie, promené dans toutes les directions ne touche pas la tumeur...

Opération le 23 avril 1884, en ma clinique particulière. Incision cutanée de 10 centimètres en dehors de la ligne blanche. Fente de la paroi antérieure du muscle droit du côté gauche, par laquelle est de suite visible la surface gris rosé de la tumeur. Celle-ci se laisse facilement décortiquer sur le milieu et sur les côtés. Par en haut, elle s’étendait loin sur le muscle droit qui fut traversé par une aiguille

montée et lié des deux côtés. Décortication de la tumeur des

D Pont tissus propéritonéaux facile. Enfin détachement des expansions tendineuses de l'insertion inférieure du ‘droit à la symphyse à l'aide de ciseaux, après avoir écarté le muscle pyramidal.

Examen de la tumeur. — Tumeur également dure sur sa surface, expansion ressemblant au tissu tendineux. Surface de section d’un blanc rougeâtre, pauvre en vaisseaux, d’as-

pect damassé. Le microscope et l'œil me donnent le même résultat.

OBSERVATION XI (Résumée) (In thèse de Bodin.)

Tumeur fibreuse extra-pelvienne, — Ablation complète.

Louise B..., âgée de vingt-sept ans, entre à l'hôpital Beaujon, le 15 juin 1860, pour une tumeur remarquée huit mois auparavant. Cette tumeur est située immédiatement au-dessus du ligament de Fallope, entre l'épine iliaque antérieure et supérieure et le pubis : elle a 14 centimètres sur 10; elle présente une dureté uniformément élastique ; la peau qui la recouvre est d’un rouge intense ; cette rougeur est due, dit la malade, à deux sétons-fils portés en croix dans l’intérieur de la tumeur. Enfin la tumeur, restée petite pendant la durée de la grossesse, s'était brusquement accrue après l'accouchement. |

Opération. — 28 juillet. — La tumeur est énucléée sans trop de difficultés par Huguier. |

Examen de la pièce. — Elle est allongée, ovoïde, un peu

DTADL

aplatie dans le sens antéro-postérieur et a la forme d’un rein ; elle est lisse, unie, sans bosselures.. Elle pèse 192 grammes ; sa dureté est élastique. Elle est enveloppée par plusieurs couches de tissu cellulaire condensé et.des fibres musculaires sont dissiminées à sa surface, A la coupe on voit des fibres brillantes s’entre-croisant dans différents sens en formant des mailles de grandeur variable.Le micros-

cope n’y révèle que du tissu fibreux.