OBSERVATION XIII

(Observation recueillie dans le service de M. Tillaux

in thèse Damalix..)

Tumeur fibreuse de la paroi abdominale. — Extirpation.

Guérison.

Mre X..., âgée de vingt-quatre ans, entre à l'Hôtel-Dieu le 27 octobre 1885, salle Sainte-Marthe, lit n° 4. D'une bonne santé habituelle, cette malade a eu un enfant en 1882. Les suites de couches furent bonnes. Il y a un an environ, les règles se suspendirent deux mois ; elles reparurent le mois suivant et furent suivies à quelques jours d’intervalles d’une perte continue qui dura vingt et un jours, A la période menstruelle suivante, la malade ressentit, près de la crête iliaque droite, une légère douleur. En touchant le point douloureux abdominal, la malade sentit rouler sous son doigt une tumeur lisse, arrondie, du volume d’une noisette. Elle augmentait, paraît-il, de volume au moment des règles.

A cette époque aussi, elle s’accompagnait de douleurs du côté du membre inférieur droit ; elle se décida à consulter M. Tillaux, six mois après le début de la tumeur ; celle-ci :

présentait alors le volume d’un œuf de poule,

Sa consistance uniforme est ferme et résistante et donne la sensation d'un fibrome. Elle est indolente à la pression, mais il est par contre facile de reconnaître les points douloureux lombaire, iliaque et fémoro-cutané de la névralgie iléo-lombaire. |

M. Tillaux diagnostique une tumeur péri-pelvienne ayant probablement pour point de départ le tissu fibreux de la crête iliaque. Un pédicule semble la fixer à cette dernière. H'incise dans le sens du plus grand axe de la tumeur. Décortication assez pénible, en raison de l'adhérence intime du néoplasme aux muscles abdominaux.

M. Tillaux parvient peu à peu, avec les plus grandes précautions, à mettre complètement à nu la surface de la tumeur. Il remarque alors qu’il n'existe aucun prolongegement du côté de la crête iliaque. Mais à la partie supérieure et interne on trouve une expansion fibreuse très adhérente infiltrée, pour ainsi dire, dans la gaine aponévrotique du grand droit. |

La tumeur est peu à peu détachée par sa partie profonde ‘ qui adhère au péritoine, et ce dernier fait bientôt saillie par l’ouverture de la paroi. On fait des lavages à l’eau phéniquée forte et l'on applique le pansement selon les règles de la chirurgie antiseptique.

La tumeur examinée par M. Babinski, a été rangée parmi les fibromes.

La malade sort guérie au bout de quinze jours. Deux mois

après la guérison se maintenait parfaite.