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Les fibromes de la paroi antérieure du col aussi poutront comprimer le rectum en repoussant l'utérus ‘en arrière.

Cette compression du rectum est rarement assez marquée dans les fibromes du col pour donner lieu à une véritable occlusion. Dans nos observations, la constipation est assez fréquemment signalée mais rarement elle acquiert un caractère inquiétant. Dans la thèse de Mazet il n’y a que deux observations qui semblent se rapporter aux fibromes du col.

Rarement les fibromes du col pourront comprimer d’autres portions de l'intestin. Cependant si un fibrome du col intraligamentaire atteint un volume considérable, il peut dédoubler le méso-côlon iliaque ou même se mettre en rapports intimes avec le cæcum et l’appen-

dice qui seront alors accolés sur la tumeur.

AUTRES ORGANES PELVIENS. — Les rapports des fibromes avec les autres srganes du petit bassin sont moins importants. Ils peuvent comprimer le plexus sacré le nerf crural, les veines, d’où douleurs et œdèmes. Ceci ne nous importe guère pour l'opération.

Ce qui est plus intéressant c’est de savoir ce que devient l’utérine. Elle est souvent déplacée et on peut la voir ramper en nombreuses flexuosités à la surface de la tumeur. Elle est très souvent déviée latéralement comme l’uretère avec lequel elle garde souvent ses rapports et sa ligature est ici un danger sérieux pour ce conduit. Ce danger est d'autant plus réel que le pédicule vasculaire

est souvent étalé à la surface de la tumeur. Et comme

nu AD EE nous le verrons plus loin, un des principaux avantages de l’énucléation du fibrome au début de l'hystérectomie, sera précisément de ramasser ces plexus vasculaires étalés, de les pédiculiser d’en rendre la ligature simple et

non dangereuse.