CHAPITRE XIV

Des Fièvres intermittentes nerveuses.

577. Chez quelques individus , les accès sont accompagnés d’un trouble ‘remarquable dans une ou

(1) Ramazzint , Épidémie de Modène en 1690.

dans plusieurs des fonctions qui sont sous la dépendañce immédiate du systéme nerveux. On distingue cette espèce de fièvre intermittente par l'épithète de nerveuse. |

578. C’est surtout chez les personnes dont le sysième nerveux a acquis une prédominance habituelle, ou se trouve dans un état d’excitation passagère, que les fièvres intermittentes prennent la forme dont il s’agit. L’hypochondrie et l’hystérie , qui, presque toujours, mêlent quelques symptômes particuliers à la plupart des maladies dont sont atteints les hypochondriaques et les hystériques , peuvent aussi être rangées parmi les causes qui impriment ce caractère aux fiévres intermittentes,

579. Rien n’est plus varié que les symptômes ohservés dans les maladies dont nous parlons. Aux phénomènes communs à tous les accès s’en joighent un ou plusieurs autres qui, par leur singularité où même par leur gravité, appellent presque toute Fattention des assistans. Chez tel sujet, c'est le trouble des fonctions intellectuelles , la suspension d’un sens, de la vue ou de l'ouie, par exemple, quelquefois même de la sensibilité générale. Chez tel autre , c’est une douleur instantanée, inexplicable , qui peut occuper un côté ou la totalité de la tête, les lombes, les articulatons, un point quelconque du ventre ou de la poitrine. Ailleurs, le symptôme prédomimant porte sur la contracülité musculaire. On a souvent observé des mouvemens convulsifs, et l’analogie porte à croire que la paralysie de quelques muscles pourrait également survenir pendant les, accés ; une sorte dé danse de Saint- Guy a plusieurs fois eu lieu dans ces

DES FIÈVRES INTRRMITTENTES NERVEUSES. 363 fievres. L’aphonie et ia muliié, on une loquacité extraordinaire , Ja toux , le hoquet, les vomissemens en Ont aussi quelquefois été les principaux symptômes. On a.fait autant de variétés de ces diverses nuances de la fièvre intermittente nerveuse , et l’on a donné à quelques-unes d’entre elles des dénominations particulières , telles que celles de convulsive , aphonique , rhumatismale » délirante , etc

580. I n’est pas très-rare de voir ces fièvres changer de forme pendant leur cours, et même offrir dans chacun de leurs accés une Succession remarquable de phénomenes três-variés. Wedelius rapporte l'observation d'une femme qu, à peine échappée au péril d’un avortement, fut prise d’une fièvre intermittente tierce. L'invasion de l'accès était marquée par un frisson avec douleur dans le dos et toux violente qui, ense prolongeant, amenait des rots si fréquens, que dans une heure ON pouvait compter jusqu’à trois cents explosions del'estomac. Lorsque la chaleur était établie, ces premiers symptômes étaient remplacés parde délire, des mouvemens convulsifs de la tête, des pieds ; des bras et de la mâchoire inférieure ; le ventre se distendait , 1l survenait des syncopes. Ces phénomènes cessaient au bout de huit à douze heures avee l'accès. Plusieurs purgaufs et quelques autres médicamens peu acufs sufirent pour la guérison de cette maladie.

581. La marche de ces fièvres n’est pas ordinairement rapide , à moins qu’elles ne soient accom pagnées de laliéraon de la physionomie, et de la prostrauion subite des forces, qui appartiennent aux ficvres per nicieuses , dont nous parlerons plus loin, Dans la plupart des autres cas , ces affections parcourent un assez

long espace de temps avant de se terminer d’une ma= nière quelconque.

Dans quelques cas on.voit diminuer et disparaître à la fois les accès et les phénomènes nerveux qui y sont liés. Dans d’autres circonstances , les trois stades disparaissent , et le symptôme prédominant se reproduit seul sous la forme d’une névrose périodique ; ailleurs c’est ce symptôme qui disparaît, et la fièvre continue sa marche avec les caractères d’une internrittente simple. |

582. La terminaison de cêtte maladie est presque toujours heureuse, même quand.elle est abandonnée à elle-même , à plus forte raison quand elle est combattue par l'emploi méthodique des fébrifuges. La mort peut en être le résultat iorsque le cerveau luimême est le siége des principaux accidens ; mais elle est fort rare.

583. Le prognostic des fièvres intermittentes nerveuses n’est pas, à beaucoup près , aussi grave que celui des pernicieuses , qu'on a souvent confondues avec elles. |

584. Le traitement offre deux points principaux : 1°. pendant l’accès, adouair l'intensité des symptômes prédominans ; 2° après l'accès, en prévenir le retour. |

Les moyens quon emploie pendant le paroxysme sont simplement palliaufs. Les principaux sont les révulsifs, les narcotiques , quelquefois les saignées locales ou générales , plus souvent les eaux disullées aromatiques et quelques antres moyens analogues , compris avec elles sous le nom d’anti-spasmodiques. On choisit entre ces moyens ceux qui paraissent le

DES FIÈVRES INTERMITTENTES ADYNAMIQUES. 365 mieux appropriés aux Symptômes prédominans et à l'état général du sujet (234).

Quant à la seconde indication » Qui est la plus im- Portante, on la remplit par l'emploi du quinquiha , auquel on a recours immédiatement, ou aprés avoir prescrit les évacuations nécessaires , suivant les règles précédemment établies.