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(1) Princce, Maladies des armées , p. 206,

eût été, sans ce remède, atteint du typbus?et comment prouver que celui qui n’a point eu le typhus dont il semblait être menacé, en eùt été de même exempt s'il n’eût pas pris de vomiuf ?

L’analogie ne fournit même ici que peu de lumières. Elle eût pu , à l’époque des inoculations varioliques , fournir des inductions précieuses ; ces inductions même nous manquent , et nous sommes sur ce point dans la plus grande incertitude.

789. Quoi qu'il en soit à cet égard , il est bien reconnu que le ityphus une fois développé ne peut être suspendu dans sa marche : diverses circons'ances peu vent le modifier, mais rien ne saurait en interrompre le cours. C’est dire que nous ne saurions admettre les assertions de quelques auteurs qui, à laide des frictions mercurielles | pratiquées lors de l'apparition de l’exanthème , assurent avoir arrêté le développement de la maladie, et procuré en quelques jours un rétablissement complet.

790. Les moyens indiqués dans le traitement du iyphus sont à- peu-prés les mêmes que dans les fièvres graves : ils en diffèrent néanmoins à quelques égards.

791. Le malade doit, autant que possible , être placé seul dans une chambre vaste , disposée favorablement pour le renouvellement de Pair, et accessible aux rayons du soleil. S'il est dans un lieu Où ces condiions n'existent pas, et surtout sil se trouve dans l'endroit même où 1l a contracté le typhus, on ne doit pas hésiter à l'en reurer, lors même qu'il serait nécessaire de le transporter à une grande distance. Le transport lui est avantageux, ou par le mouvement même qu’on lui communique , ou seulement par lé

DU TYPHUS. 48x

loignement d’une des circonstances Îles plus propres à agglaver Sa position. On a souvent fat cette remar— que dans les dernières guerres , Où la marche rétrograde de nos armées a obligé à de fréquentes évacuatons des hôpitaux : malgré tout ce qui manquait pour rendre commode le transport des malades, on voyait chez le plus grand nombre sopérer un changement favorable. Lind a fait des observations semblables à l'hôpital de Haslar (ee

792. Si le typhus se développe dans un bôpital où Îles malades soient trop rapprochés , il faut les placer dans un plus grand espace : sans cette condition , tous les autres moyens réunis seraient sans efficacité.

795. Le régime et les autres soins généraux sont, du reste , les mêmes que dans les fièvres graves.

794: Quant aux remèdes proprement dits, voici quels sont ceux dont on fait le plus généralement usage.

799 Dans la première période, on donne des boissons rafraichissantes, acidulées : on prescrit un vomiuf lorsque des circonstances parüuculières l’indiquent. Î] convient généralement d'appliquer des vési- <atoires aux jambes vers le cinquième ou le sixième jour, et de les faire suppurer jusqu'à la fin de la maladie ; dans la seconde période, les boissons aromatiques sont généralement avantageuses. Vers le déclin , il est quelquefois nécessaire de favoriser les efforts de la nature , et toujours utile d’éloigner tout ce qui pourralt les troubler.

706. Les boissons auxquelles on a recours sont D Un Re re Per ES TT CP ONE (G) Lixp , Malad. des Europ. ,t.1 > Di-20%:

492 DU TYPHUS, particulièrement, dans le principe, l’orangeade, la limonade , la solution de sirop de groseilles on de. vinaigre, l’eau, d'orge, l'eau de veau ou de poulet, etc.; et à une époque plus avancée, les usanes d'arniea, de camomille, d’angélique , de valériane , de quinquina. Le camphre, le mercure, l’opium , les bains chauds et froids, simples et médicamenteux , ont aussi été préconisés , ainsi que les fomentauons de toute espèce. On les emploie 1e1 de la même mamière et d’après les mêmes règles que dans les fièvres graves. La propriété spécifique qu'on a accordée au mercure dans le typhus est plus qu'incertaine. On avait supposé à ce remède une action spéciale contre tous les virus ; mais cette assertion pour le typhus, comme pour la plupart des autres maladies contagieuses , est si contraire aux faits, qu’elle ne peut même pas donner lieu à discussion. On a employé ce remède extérieurement sous forme d’onguent, intérieurement à l'état de calomélas (hydro-chlorate de mercure ). 797. Les. formes variées que revêt le typhus apportent des modifications importantes dans le traitement. < | 798. Dans les cas où la maladie n’est pas trés-grave, et parüculièrement dans ceux où les forces se souuennent, les boissons rafraîchissantes peuvent être employées seules dans tout le cours de la maladie. R 709.. Ba saignée peut être utile dans le typhus 1n- flammatoire; maïs il faut mettre beaucoup de réserve dans l'emploi de ce moyen , à raison des symptômes qui surviendront plus tard.

800. Les indications propres au typhus bilieux et muqueux sont peu importantes. Si le typhus est ac-

DU TYPHUS. 485 compagne dès son début d’une prostration extrême des forces, il faut recourir immédiatement aux moyens les plus propres à les soutenir (321). à

Sor. Les inflammations qui surviennent dans la première période du typhus réclament généralement la méthode anu-phlogistique ; celles qui se montrent dans la seconde doivent être attaquées par les révulsifs (345, 546).

802. Quelques Symptômes , tels que le délire , les convulsions, l’assoupissement , le météorisme , le dévoiement, les excoriations gangréneuses, doivent-être traités comme dans la fièvre putride.

003. Les moyens préservaufs sont de deux ordres : les uns sont destinés à prévenir le développement primitif du typhus; les autres à empêcher sa transmission.

804. On remplit le premièr but en éloignant soigneusement les circonstances propres à produire cette affection , soit chez les malades isolés , Cn les plaçant dans des chambres vastes et bien aérées; soit dans les hôpitaux , en évitant l'encombrement ou en diminuaut , par le renouvellement de l'air et par les fumigauons, les inconvéniens attachés à Ja réunion d’un grand nombre de malades dans un espace trés-étroit,

Le renouvellement de l'air doit être presque continuel : plusieurs croisées seront tenues constamment Ouvertes ; par intervalles il conviendra de les Ouvrir en grand nombre à la fois et dans des points opposés, de manière à rendre le changement d’air plus complet. Tout ce qui serait propre à favoriser sa stagnatuon doit être soigneusement écarté : les rideaux des lits, qui, dans les temps ordinaires, sont si utiles

aux malades , doivent être enlevés des salles où règne le typhus ; 1l est également uüule que les lits soient élevés d’un. pied au moins au-dessus du plancher.

On a imaginé , dans le but de renouveler l'air plus promptement , des appareils auxquels on a donné le nom de ventilateurs. Ces instrumens ne sont que d'une uulité secondaire : on peut s’en passer dans les salles dont les croisées sont convenablement disposées : dans les lieux mal aérés, ils sont en général insuflisans : aussi vaut-il beaucoup mieux alors transporter les malades dans un autre endroit que de recourir 'aux venülateurs.

805. Aux moyens propres à renouveler l'air, on joint avec avantage ceux qui ont pour but de le désinfecter. Les fumigations aromatiques , employées autrefois, n’ont qu’une action trés — faible. Le gaz niireux et le chlore sont d’une toute autre efficacité. Le premier a été particulièrement préconisé par Carmichaël-Smith, qui en a fait usage avec succès dans les prisons de Winchester (x) et à bord de plusieurs vaisseaux ; mais le second est généralement préféré comme plus eflicace et en même temps comme moins irritant. La propriété qu'il a de décomposer toutes les substances végétales et animales avec lesquelles il est mis en contact, porte à croire qu’il exerce la même action sur les miasmes émanés des malades, et qu'il est propre à la fois à empêcher la transmission et à prévenir le développement du typhus. On a prétendu que les fumigations de chlore provoquaient chez les malades de la toux et de la dyspnée. Ce reproche

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(r) De la Fièvre des prisons ; traduit par Odier. Genève.

DU TYPHUS. 485 nest fondé que dans les cas où ces fumigations sont ou trop fortes où faites à chaud ; mais lorsqu'on les fait à froid et dans la mesure convenable, elles n’ont pas cet inconvénient. J'ai été présent pendant plusieurs mois aux fumigations qui se faisaient matin et soir dans les salles de l'hôpital de la Charité, et je puis affirmer qi elles ne produisaient point cet effet, quoiqu'il y eùt à cette époque, comme il y a presque constamment , un grand nombre de sujets atteints de phihisie et de catarrhe pulmonaires.

IT est à peine nécessaire de dire qu’on doit, pour reurer de ces fumigations tout l'effet qu'on peut en espérer, tenir fermé le lieu où on les fait.

Si, dans les cas où les autres moyens hye énIques ont été néghgés, les fumigauons dé chlore ont été insuflisantes, on ne peut nier qu’elles n'aient puissamment concouru , dans des circonstances moins défavorables, à arrêter les progrès du mal. On devra constamment y avoir recours.

G06. Les moyens propres à prévenir la transmis sion du typhus doivent être différens, selon que la contagion est plus ou moins active , selon que la maladie s’est déclarée dans un hôpital, une prison, une ville.

807. Quand le typhus se développe hors des h6pitaux, où dans des hôpitaux disposés suivant les règles de l’art , 1l est peu à craindre qu'il se transmette : les soins les plus simples suflisent pour en préserver. |

Lorsqu’au contraire , 1l règne épidémiquement , et qu'il offre, chez le plus grand nombre de sujets, des symptômes trés-graves , Sa transnnssion est COMMUNÉ=

ment trés-facile, et les précautions les plus grandes ne suflisent pas toujours pour en arrêter les progres.

808. Les moyens préservaufs ne sont pas les mêmes pour tous les individus. On recommande à ceux qui n'ont point de rapport obligé avec les malades d’éviter soigneusement toute communication directe ou indirecte avec eux , ou même de fuir le lieu où règne le typhus. Quant à ceux que leur devoir retient habituellement ou appelle fréquemment auprès des malades , 1ls doivent faire en sorte de ne pas respirer leur re s'abstenir de tout contact inutile et prolongé, se laver fréquemment les mains avec une eau savonneuse, renouveler et purifier l’air par les moyens indiqués, éviter tout écart de régime, tout excès inaccoutumé, toute fatigue considérable, user avec mesure d’un vin généreux.

809. Des moyens analogues sont indiaués dans le typhus des vaisseaux.

610. Le typhus se développe-1-1l dans une prison, dans un hôpital , il faut, d’une part, distribuer les malades dans un plus grand espace, placer dans des lheux différens ceux qu sont manifestement atteints du nous , CeUx qui en offrent seulement quelques

symptômes, ceux qui en sont encore exempts, et défendre toute communication , non-seulement entre ces trois classes de malades, mais encore entre les individus affectés à leur service. En interrompant ainsi toute espèce de rapport entre le foyer de la contagion et les lieux voisins, 1l est ordinairement possible de l’enfermer et de l’éteindre dans l’endroit où elle a pris naissance.

811. Si le typhus se montre dans une ville, il convient d’affecter un ou plusieurs hôpitaux aux individus qui en sont atteints, de recommantuer : à toutes les personnes qui pratiquent l’art de guérir, dé diriger sur ces établissemens les indigens qui ‘sont. attaqués du typhus. Il est rare que cette mesure puisse et même doive s'étendre aux gens aisés, parce qu'ils peuvent , sans compromettre la vie des personnes qui leur donnent des soins, recevoir chez eux les secours convenables.

Dans ces différens cas, toute communication inuule doit être interrompue entre le lieu où sont placés les malades et le reste de la ville.

812. Dans l'épidémie qui régna à Paris en 1814, voici les moyens qui furent mis en usage avec un plein succès à l'hôpital de la Charité, pour y prévenir l'introduction et la propagation de la maladie.

Tous les malades qui se présentaient pour être admis à Phôpital, tous ceux qui y étaient envoyés par le bureau central d'admission, étaient examinés avec soin. Ceux qui offraient les symptômes du typhus étaient immédiatement dirigés sur Phôpital.de la Pi-

é, qu'une décision du Conseil, général d’administration avait désigné pour le traitement de cette maladie. Chaque matin, apres la visite, on faisait de même transporter tous ceux chez lesquels les symptômes du typhus ne s'étaient manifestés qu'aprés leur admission. Immédiatement après leur départ, des fumigations de chlore étaient faites sous leur lit, les garnitures étant disposées à cet effet. Deux fois chaque jour des fumigations semblables étaient :faites dans toutes les salles. Dans le cours de cette épidé-

mie, le tÿphus ne se développa que chez deux des individus qui avaient été admis à l'hôpital pour d’autres affections.

Vers la fin de l'épidémie, une des salles fut affeciée aux femmes atteintes de typhus ; elles y furent traitées au nombre de cent vingt. Toute communicaion inutile. fut interrompue entre celte salle et les autres. La sœur hospitalière et une des infirmicres contractérent la maladie, qui ne s’étendit pas à d’autres personnes de la maison.

813. Dans le cours et à la suite des épidémies, il est toujours prudent de désinfecter, par des fumigations et même par l'immersion dans un hquide alcalin ou acide, les vêtemens de toute espèce qui ont servi aux malades atteints du typhus.