PRODROMES
CHANTEMESSE a rapporté l’existence de certains signes, en réalité symptômes persistants de la première atteinte, qui pourraient faire prévoir la rechute, au cours de la période
intercalaire.
LNoERES
Ce serait : l’absence de défervescence franche, avec persistance d’une élévation thermique vespérale qui atteint 37°8, 38° (apyrexie relative) ; la fréquence du pouls, la persistance de la splénomégalie, l’absence de la polyurie caractéristique, la céphalée. On a décrit également la persistance de troubles digestifs, en particulier de constipation,
avec état saburral de la langue.
Bien qu’assez fréquents, ces signes n’existent pas toujours et parfois (une fois sur quatre pour CHATARD), la convalescence paraît se poursuivre régulièrement, le pouls relativement bon, l’appétit revenu, les selles normales, l’abdomen souple, la langue humide ; aucun signe ne permet de prévoir la rechute dans ce tableau de convalescence franche et définitivement établie.
APERT a signalé cependant le fait suivant : « Quand, à la fin d’une fièvre typhoïde, la température ne se contente pas de retomber à la normale, mais tombe au-dessous de 37°, ne serait-ce que pendant 1 ou 2 jours, on peut être assuré qu’il n’y aura pas de rechute. On peut, par conséquent, réalimenter l’enfant plus rapidement. Le plus souvent, cette hypothermie s’accompagne de bradycardie et de quelques irrégularités du pouls. »
En réalité, dans une de nos observations (Berthelot B...), la température avait atteint 36° le matin, 36°5 le soir pendant 2 jours. Il est d’ailleurs à remarquer que la même hypothermie s’est retrouvée pendant la convalescence de la deuxième rechute, alors que la guérison cette fois a été définitive. Dans une autre également (Lucienne M..), la température tombe pendant 3 jours au-dessous de 37°, atteignant même 36° et, cependant, l’énfant fait une rechute.
En résumé, il est bien difficile de prévoir la possibilité d’une rechute, puisqu'elle peut se manifester dans des cas où la convalescence semblait déjà être définitivement éta-
blie.
