DÉFERVESCENCE
Elle peut se faire en lysiss comme dans la première atteinte.
Elle se fait, le plus souvent, plus rapidement, par des oscillations descendantes qui, en 3 ou 4 jours, au maximum, et parfois moins, ramènent la température à la normale.
Il est rare qu’elle traîne longtemps.
On a vu la valeur qu’APERT attache à l’hypothermie.
La polyurie, lorsqu'elle n’a pas persisté, réapparaît et la convalescence s’établit en général très rapidement.
La terminaison habituelle de la rechute est la guérison, bien que nous verrons plus loin qu’il existe des formes graves et même mortelles.
Durée. La rechute est habituellement plus courte et moins grave que la première atteinte (FUSELIER).
La durée moyenne est de 4 à 16 jours.
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Pour DEvic, les rechutes ont le plus souvent une durée qui les rapproche plus ou moins de 7, 14, 21 jours, « on reconnaît là encore, dit-il, comme pour la fièvre, une tendance à l’évolution par septenaire ». Cette tendance, dit ZIWER, est aussi marquée chez l’enfant que chez l’adulte.
Pour le professeur NOBECOURT, dans les formes communes, la durée est en général de 12 à 14 jours.
Dans nos observations, la durée des rechutes est, dans la plupart des cas, de 8 à 15 jours et est inférieure à celle de la première atteinte. Dans 4 cas, cependant, cette durée est supérieure à celle de l’atteinte initiale ; il en est même un où la rechute a duré 43 jours, alors que le premier épisode n'avait été que de 6 jours.
La durée de la maladie totale diffère suivant les modalités de la première et de la deuxième atteinte. Elle varie de 30 à 60 jours, généralement elle est de 40 à 50 jours.
Mais elle dépend également du nombre des rechutes.
Le plus souvent, il n’y a qu’une rechute. Parfois, cependant, il y en a plusieurs : WUNDERLICH et GRIESINGCER ont décrit des rechutes doubles ; TUcKWELL, Bucquoy, JAccoun, IRVENE, des rechutes triples ; HALLOPEAU a rapporté un cas de rechute quintuple, ayant duré 200 jours, et CoMBy, un cas de rechute sextuple chez l’enfant, ayant duré 4 mois.
CHANTEMESSE a publié un cas de rechutes subintrantes ayant porté à 5 mois la durée totale de la maladie.
HUTINEL signale la possibilité de rechutes compliquées d’une recrudescence.
FIESsINGER et CATTAN observent en 1928 une dothiénentérie ayant duré 5 mois et présentant trois rechutes successives.
Enfin, plus récemment, MM. BaAcALocLU-DUMITRESCO- Manre-CioraPpciu publient le cas d’une fièvre typhoïde suivie de cinq rechutes successives et durant 182 jours (Société médicale des hôpitaux de Paris, 6 mai 1932).
Son Pe)
En général, quand il y a plusieurs rechutes, pour CH4- TARD, l'intervalle entre la première et la deuxième rechute serait plus long que l’intervalle entre la première atteinte et la première rechute. Le début de la deuxième rechute est en général brusque. Une observation assez particulière à ce sujet, est celle de FIESSINGER et CATTAN, dans laquelle chaque rechute est survenue après une période d’apyrexie rigoureusement identique.
