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Enfin, il faut noter les signes menaçants d’une escarre sacrée, qui heureusement vont aller en régressant.
Le 27 septembre, la défervescence s’ébauche. La température tombe à 38° le matin. La malade semble moins abattue. L’abdomen, toujours douloureux, devient cependant plus souple. Les urines augmentent de volume pour atteindre un litre; on y retrouve des traces d’albumine.
La défervescence devient nette à dater du 30 septembre. La température baisse en lysis, ses oscillations devenant: de moins en moins marquées. Elle est à 39° le 30 septembre, puis elle oscille pendant trois jours entre 37°5 et 38°. Puis, du 4 au 9 octobre, il va exister une apyreæxie presque absolue, la température matinale est à 37° et ne descend jamais au-dessous, celle du soir est à 37°5, qu’elle ne dépasse guère.
Les urines présentent au début de la défervescence une crise polyurique à trois litres, puis diminuent de volume : un litre et demi; elles sont plus claires, lalbuminurie a disparu.
Le ventre est redevenu souple.
Les membres inférieurs sont plus lâches et se laissent mieux manœuvrer; cependant les masses musculaires restent douloureuses, quoique moins.
La tension artérielle est à 12/10 au Vaquez. La malade est toujours constipée.. Cependant, le 5 et le 6 octobre, les bruits du cœur s’assourdissent un peu et on discute la possibilité d’un bruit de galop, la tension artérielle baisse un peu à 10/7 1/2 et on est obligé de recommencer les injections d’extrait surrénal qui avaient été supprimées.
On maintient la malade au lait. On commence le 4 octobre à lui donner une bouillie légère. Le 7 octo-
bre on y ajoute une purée, du jus de raisin, un peu de miel.
L’enfant a beaucoup maïigri. Elle pesait à son entrée 29 kilos, elle ne pèse plus que 26 kg. 200.
La guérison semblait donc en bonne voie, lorsque le 10 octobre il se produit :
Une rechute.
La température qui était à 37°5 le matin, monte à 38°8 le soir, se maintient pendant 24 heures à ce niveau et grimpe à 40° le 12 au matin.
L'enfant est redevenue grognon. Elle est couchée en chien de fusil. Cependant, l’abdomen est souple, la fosse iliaque droite est sensible. On note l’apparition de nouvelles taches rosées.
Les bruits du cœur sont toujours bien frappés.
La tension artérielle. est de 10-7 1/2. Le pouls à 100, petit, nettement dissocié d’avec la température. La gorge est un peu rouge et douloureuse.
Les urines se raréfient.
L'évolution de cette fièvre typhoïde se fait normalement.
Pendant une dizaine de jours, la température oscillera entre 38°5 et 3905.
Elle est caractérisée comme dans la première atteinte par la prédominance des phénomènes douloureux, au niveau des membres inférieurs.
La splénomégalie est toujours modérée, mais n’a pas régressé.
Il n’y a pas d’atteinte cardiaque, le pouls est bien frappé.
Il existe une constipation opiniâtre, mais les selles émises après suppositoires sont dures.
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Le 19 octobre, la température commence à descendre. La défervescence se fait en lysis; le 24 octobre, elle est redevenue normale et le reste désormais. L’enfant sort peu à peu de sa torpeur, elle éprouve une sensation de bien-être. La tension artérielle baisse un peu, à 9 1/2-6 1/2 le 20 octobre, cependant les bruits du cœur sont bien frappés, le pouls est à 96.
L'enfant a faim et on la remet peu à peu au régime normal. Cependant, elle continue à maigrir, et son poids tombe jusqu’à 25 kg. 150. Ce n’est que tardivement qu’elle reprend des forces.
Elle sort complètement guérie de l’hôpital le 24 novembre, pesant 28 kg. 700.
En résumé, il s’agit d’une fièvre typhoïde dont la première atteinte a été sévère qui, après une période d’apyrexie, fait une rechute d’intensité moyenne.
La maladie a duré 47 jours, dont 26 pour la première phase et, après 6 jours d’apyrexie, une rechute durant 15 jours.
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