TECHNIQUE

Anesthésie locale, avec l'agent habituel à l’opérateur : cocaïne, syncaïne, etc., nous n'insistons pas. Incision circonférentielle de l’orifice externe de la fistule, agrandie par un trait vertical en haut et en bas, et ablation autant que faire se peut, de tout le trajet fistuleux. Le point essentiel, selon nous est

d'enlever tout ce qui peut paraitre induré, Il faut des tissus sains, des tissus souples. Le pourtour de l’orifice vésical doit être libéré sur une assez grande étendue.

Quand cette région paraîtra suffisamment élastique, fermer l’orifice avec un fil de catgut en anse, sans pénétrer dans l’intérieur de la vessie ; puis placer deux ou trois gros crins doubles en Clado, et les nouer de chaque côté des bords de la plaie, non sur un bourrelet de gaze, unique, mais sur deux, c’est-à. dire un de chaque côté des lèvres, chaque fil dédoublé sera noué sur lui, à l'instar du procédé de Guyon, pour nouer sur une côte les catguts doubles, qui cherchent à contenir une pexie rénale.

Cette petite intervention réussit le plus souvent, avec cette technique, ou avec des variantes approchantes. Mais il ne faut pas oublier, qu'on opère dans un milieu qui n’est pas d’une asepsie parfaite ; aussi parfois, y a-t-il des phénomènes de légère infection, et un peu de suppuration au niveau des fils. Aussi, estimons-nous, nous le répétons, qu'il ne faut avoir recours à cette manœuvre que lorsqu'on y est contraint.