ET

= Au point de vue chirurgical, le procédé employé par

23 ” Cabrol, et qui donna aussi un succès à Gueniot, a l'incon- 2e vénient de ne pas prévoir les hernies ombilicales qui LS.

T4 pourraient se produire dans l'avenir.

+ Fes S

Et OBSERVATION III. — Laurentius (1600).

en. Une jeune fille, après plusieurs jours de rétention d’urine =

vit celle-ci s'échapper par l’ombilic.

: Ce. cas est admis par Delore et Molin, Forgue et Morer. Il s’agit sans doute de l'infirmité que nous étu- __ dions ; mais le peu de renseignements que nous possédons, nous oblige à ne l’admettre que sous réserves.

OBSERVATION IV. — Fernel (1638) (1)

Ils’agit d’un homme de 30 ans, chez qui la fistule vint à la

suite d'obstruction du col de la vessie, voici d’ailleurs ce qu’en dit l’auteur lui- même :

L. { Quidam annum agenti trigesimun, obstructa cervice in ne vesicæ, urina tanquam emictione ex dc in multas men- | = Ses profluxit ; idque utra tumorem, utra ullam aquæ in abdomine collectionnem utra valetudinis offensam ».

-. Gette. observation est Bars et mentionnée par le

= à et Morer. : Nous sommes persuadé qu'il s agit bien là de la lésion. que nous étudions et Si nous nes quelques = =: réserves, c'est quecette observation, : si ancienne, ne contient pas tous les détails que l'on voudrait. Ce cas se classe parmi ceux où la fistule est acquise et rélève d’un

rs obstacle au cours de | l'urine.

— (Cette observation date plus D obiblenent de 1547; ce serait.

| dictionnaire Dechambre, Délore et Molin et par Forgue .

OBSERVATION V. — Peu (1648).

f Cet auteur eut l’occasion d'observer un enfant qui présentait une tumeur claire et diaphane, de la grosseur d’un œuf, sur l'ombilic. Cette tumeur adhérait à l’extrémité du cordon audessous de sa ligature. L'ouverture qui en fut pratiquée donna issue à un liquide que l’on supposa être de l’urine. Fe

Gruget seul cite ce cas que nous n’admettons pas, car ilne nous paraît pas se rapporter à l’affection qui nous 9 occupe, la tumeur dont il S’agit pouvait être un kyste

beaucoup plutôt qu’une poche urineuse.

OBSERVATION VI. — Littré (1701).

Littré raconte qu’il vit un jeune garçon, âgé de 12 ans, qui < 420 rendait presque toutes ses urines par le nombril. Cet enfant ï mourut à l’autopsie. Littré trouva en dedans du col de la vessie une ( chair fongueuse » qui bouchait le passage. Honraue était creux du fond de la vessie jusqu’à lombilic. be

Ce cas est des plus intéressants, puisque la lésion est vérifiée par l’autopsie. Le dictionnaire Dechambre, Gruget, Forgue et Morer en font la mention. Il est à

remarquer que dans une autre autopsie, chez un garçon de 18 ans, le même auteur trouva l’ouraque creux et

dilaté jusqu’à cinq travers de doigt au- dessus de la | vessie dont le col était rempli par une pierre conique 2 gênant beaucoup la miction ; Littré était d’ailleurs convaineu qu’une fistule ombilicale aurait fini par s'établir. - Le cas cité se range parmi ceux de fistule cong énitale avec obstacle au cours de l'urine et sans tumeur ombilicale.

; ; OBSERvATION VII. — Peyer (1721)

Dans ses «observationos circa urachum, in fœtu humano - pervium », voici comment s'exprime Peyer sur un calculeux, chez lequel l'urine sortit par l’ombilie, après retention :

See (Eliam in homine patulum esse urachum, certe per- } Suasus Sum, post quam, post Fernelium et Cabrolinum, vidi | virum ætatis consistensis, collo vesicæ a calceulo penitus £ obstructus, omnem urinam per es menses ex umbilico, cum impetu quodam, emigentem, )

. = Le dictionnaire Dechambre, Delore et Molin, Forgue LES et Morer, acceptent comme nous cette observation. e - Nous dirons seulement, comme pour celle de Fernel que malheureusement quelques détails lui manque. Elle ee trouve son rang parmi les fistules acquises à la suite.

d’obstruction des voies urinaires.

OBSERVATION VIII. — CGhomel (1737)

- & Une jeune femme, née au commencement du siécle, eut de violents chagrins que, pour comble de malheur, elle était - obligée de dissimuler, et sa santé qui avait été jusque-là assez bonne, y succomba entièrement. Elle commença en 1731 à

être tourmentée de migraines qui duraient vingt-quatre heures, et auxquelles succédait un vomissement de sang noirâtre sans efforts et sans toux. La crise se terminait par une faiblesse et un évanouissement. Ces accidents furent les mêmes pendant - deux ans. Elle ne laissa pas d’avoir deux enfants dans cet intervalle, vers les derniers temps de la grossesse, elle était

- succédait le vomissement, et enfin l’'évanouissement terminait

. l’ouraque, qui se rouvraient, et alors la sérosité avait une forte

plus sujette aux vomissements de sang, qui s’annonçaient par une douleur vive dans la région du foie.

En 1733, les chagrins redoublèrent et les’ accidents aussi, il survint une jaunisse. L'accès étant venu et lä malade tombée Ne dans l'évanouissement, on s’aperçut qu’elle était couverte d’une sueur épaisse, les linges dont on l’essuyait furent teints dans l'instant d’une couleur safranée, et la jaunisse se dissipe. De a fortes convulsions s’étant jointes à tous les autres accidents, on . reconnut que c'était une épilepsie qui causait Pâcreté de la bile Æ arrêtée dans le foie, capable d'irriter le genre nerveux.

. Les accès commençaient par des convulsions souvent si fortes, que la tête était retirée sur l’épaule droite, le bras droit du même côté, l’epine du dos courbéeen arc. La malade criait qu’on lui tirât les jambes et le bras droit, mais comme il arrive presque toujours dans les maladies convulsives, la force des muscles était en ce moment insurmontable; aux convulsions

tout. Incontinent après, la malade se relevait, souvent sans le souvenir de ce qu’elle avait souffert, et elle reprenait son train de vie ordinaire, souvent fort languissante et fort abattue.

Un de nos grands médecins la voyait, mais sa guérison, quine pouvait être que fort lente, au cas qu’elle fût impossible, n'allait pas assez vite à son gré, etelle se mit entre les mains d'un empyrique qui allait la guérir en peu de temps et à fond.

Les remèdes ne furent pas sans effet ; les convulsions devinrent beaucoup plus violentes ; elle se faisaient sentir dans tous les viscères du bas-ventre, avec des douleurs très aiguës, et la E tête même était attaquée comme les viscères, la vue s'éteignait absolument pendant des demi-heures ; au lieu de ses vomissements ordinaires, et quelquefois entre ces vomissements, il lui sortait une grande abondance de sérosité sanguinolente, tantôt par le bout du sein droit, tantôt par le nombril et par

odeur d'urine. 5 eo Æ Fe De si énormes convulsions et des évacuations Si bre aux lois de la nature revenaient deux fois par jour. —