HISTORIQUE
L’antiquité et le moyen-âge considérant la blennorrhée tantôt comme un flux de semence corrompue (/luxus seminis), tantôt comme le résultat d’une ulcération du canal, (ulcus interioris virgæ, aposthema virgæ) n'avaient pas soupçonné l'existence de la folliculite.
La doctrine des caroncules ou des carnosités de l’urèthre subsiste jusqu'au xvim* siècle. Il serait téméraire de prendre pour des exemples de folliculites les relations de Ferri, de Lacuna, d'Amatus Lusitanus, de Frañcisco Diaz, etc. Il ne faut pas ajouter une foi plus grande aux paroles de Bartholin assurant que sur tous les sujets affectés de gonorrhée qu'il a disséqués, il a trouvé des ulcères, des prostates ou des callosités provenant d’ulcères anciens.
litre avait entrevu l’inflammation des glandes uréthrales. Il reconnait que dans certains cas leurs conduits excréteurs sont enflammés et souvent ulcérés à l’extrémité qui aboutit dans l’urèthre.
Laurent Terraneus à décrit le premier nettement les altérations des glandules de l’uréthre-et-classé la blennorrhagie parmi les maladies virulentes : « Zn tertia(gonorrhæa) vero, nimirum virulenta, glundulas nostras affici, imo primam has esse morbti hujus sedem ». Et plus loin: « än uliquibus gonorrhoicis cadaveribus disgregatas glandulus turgidas et virose liquore sculentes ». Une autopsie, faile par Stepha-
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Sri nus Blancardus, cité dans l'ouvrage de Terraneus, a montré qu'il s'écoulait de ces glandes de la matière purulente. Et Terraneus n’a-t-il pas décrit les complications des folliculites, les abcès péri-uréthraux, les fistules, etc., dans son pittoresque langage : « Ac posteaquam aliquandiu in folliculo nidulaverit fluidum, fermentatur, folliculum distendit, fodicat, Lumorem copiosiorem e glandula prolectat sibique viam vel rupto canaliculo violenter aperit ». Terraneus plaçait dans les glandes le siège exclusif de la blennorrhagie.
Swediaur fait une part aux folliculites quand il reconnaît que la blennorrhagie est une inflammation érysipélateuse de la membrane et des lacunes muqueuses ou des orifices excréteurs des glandes de l’urêthre. Mais il porte sur cette affection un pronostic trop favorable quand il avance que la folliculite est plus facile à guérir que la blennorrhagie.
Morgagni faisant à la clinique l’application de ses découvertes anatomiques, localisa la blennorrhagie dans le sinus, foramina et foraminula qu'il a le premier décrits. De plus il assure qu’à la suite d’une phlegmasie prolongée de la muqueuse de lurèêthre certains de ses follicules s’hypertrophient tandis que d’autres s’oblitèrent.
Mercier a trouvé l’urèthre d’un vieillard parsemé de petites excroissances au nombre d’une douzaine présentant l’aspect de bourgeons charnus des plaies et situées à l’exception d'une seule sur la paroi inférieure du canal.
Hunter parle des folliculites en ces termes : « On observe aussi de petites tumeurs le long de la face inférieure de la verge sur le trajet de l'urêthre. Je pense que ces
oi petites tumeurs sont formées par les glandes de l’urêthre qui sont assez engorgées pour être manifestement senties extérieurement ». Il ajoute : « J’ai rencontré des cas où ces tumeurs ontacquis un volume considérable, se sont enflammées et ont secrété du pus. »
La théorie de Thiry (de Bruxelles\ qui admet un virus granuleux,lequel serait à la fois le produit et la cause d’une lésion sans analogue dans l’économie : la granulation, a-t-elle la prétention de nous exposer la genèse de la folliculite? Toutefois il est permis de supposer que Thiry avait vu la relation des granulations et des folliculites.
Cullerier signale de petites granulations occupant la paroi inférieure de l’urêthre au niveau dela portion prostatique et en tout semblables aux granulations conjonctivales.
Melchior Robert donne une bonne description des abcès périuréthraux débutant par « un petit durillon qui augmente et acqu'ert la grosseur d’un pois. »
Hardy démontre que dans certains cas l’oblitération ne porte que sur le conduit du follicule et que celui-ci continue à secréter du pus ou du muco-pus. Ces matières s'accumulent alors dans l’intérieur du follicule qui devient bientôt apparent à l'extérieur sous forme « d'une petite tumeur arrondie ou ovoide, quelquefois bilobée occupant la face inférieure de l’urêthre auquel elle est attachée par un petit pédicule qui n'est autre chose que le conduit excréteur oblitéré et allongé. »
Fournier décrit des tumeurs granuleuses du volume d’une grosse tête d’épingle ou d’un petit pois, légèrement sensibles à la pression. Certaines blennorrhées ne
sont dues qu'à la suppuration de ces follicules glandulaires.
Voillemier reconnait parfaitement l'existence des folliculites : « L’inflammation des follicules est fréquente dans l’uréthrite. Quand elle est modérée, le liquide secrété, quoique altéré dans sa nature, peut encore passer par les conduits excréteurs ; il se mêle à l'écoulement uréthral et rien ne trahit l’inflammation des grains glanduleux. Mais s’il devient trop épais en mème temps que les conduits excréteurs se rétrécissent par suite de gonflement de la muqueuse qui les tapisse, il s'accumule dans la cavité de la glande, la distend et il se forme un abcès. Ce mode de formation explique assez bien le début indolent, la marche essentiellement chronique de la tumeur et l’état muqueux du pus qu’elle contient. »
Et plus loin : « Dans plusieurs pièces, outre le rétrécissement de l’urêthre, on trouve de la matière plastique disséminée dans les corps caverneux sous la forme de bandes irrégulières ou de petits noyaux dont le volume varie depuis celui d’un grain de riz jusqu’à celui d’un gros pois. »
Rollet décrit nettement la folliculite uréthrale : « C'est une opinion aujourd'hui à peu près générale que l'inflammation blennorrhagique se retire quelquefois dens les glandes de l’urêthre et surtout dans les follicules de Morgagni pour constituer une sorte de blennorrhée slandulaire. »
Thiaut dans sa thèse rapporte plusieurs observations où il parle d’induration uréthrale, de cordon noueux qui ne peuvent être que des reliquats de folliculite.
Niemeyer signale que dans la gonorrhée chronique on trouve la muqueuse uréthrale « boursouflée et recouverte
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Le par-ci par-là de végétations fongueuses ; ses follicules sont augmentés de volume. »
Diday dès 1860, comparant la surface enflammée de l’urêthre à la surface d’un crible dans les trous duquel la maladie s'étend, met bien en relief le sujet qui nous occupe.
Diday et Doyon, sans s'arrêter longuement sur les folliculites, les décrivent avec une rare précision.
Christian Smith expose la folliculite aiguë et la folliculite chronique qu’il range parmi les complications de la blennorrhag'e.
Sir Henry Thompson signale à peine les follicuhtes et semble hésiter sur la nature de certaines pièces qui figurent au musée de Guy’s hospital et au musée du Royal collège d'Édimbourg.
La thèse de R. Jamin, ses publications diverses, l'important travail de Guiard, jettent une vive lumière sur les localisations de l’uréthrite.
Otis consacre aux localisations de la blennorrhagie plusieurs pages et donne deux intéressantes observations de fo'liculites du méat compliquées de fistule complète.
Reliquet a rapporté plusieurs observations d’abcès ayant déterminé des fistules.
Odmansson signale l'existence de « conduits glanduleux »
dans le voisinage immédiat de l’urêthre de l'homme.
On trouvera dans le mémoire du D' P. Hamonic un tableau clinique complet des folliculites.
Enfin, Jullien consacre un chapitre spécial au sujet qui nous occupe sous la dénomination de « folliculite et de péri-folliculité blennorrhagique. »
