CHAPITRE IT Formes:encéphalo-bulbo-myélitiques

a) LES FAITS

OBSERVATION VI (inédite) .

Due à l’obligeance de M. le professeur Ardin-Delteil (1)

P.., 58 ans, photographe, entre à l’hôpital dans le service de M. le professeur APOSTRANE le 25 janvier 1920 pour rhumatismes.

A. H: — Père et mère morts d’apoplexie.

A, P. — Arthritique éprouvant fréquemment des douleurs rhumatismales fugaces sans crise véritable de rhumatisme articulaire aiguë. Bonne santé habituelle. Il nie toute syphilis.

Maladie actuelle. — Après quelques jours de malaise général et de courbature brusquement le 10 janvier P... est secoué de gros frissons. Simultanément éclatent une grosse fièvre et des douleurs extrémement vives au niveau des membres: inférieurs et supérieurs gauches, plus spécialement autour des articula-

tions. Ces algies gagnent ensuite la nuque et la région occipitale.

Dans la nuit le malade délire. Un médecin diagnostique : rhumatisme et prescrit du salycilate de soude. Cet état persiste sans changement pendant huit jours: Le neuvième jour la tem- , pérature cède, les douleurs dans les membres s’atténuent puis disparaissent, mais la céphalée .temporo-occipitale .et les douleurs de la nuque persistent aussi intenses «à pleurer».

8 jours plus tard, le membre supérieur. droit devient à son tour douloureux et le malade entre salle Trousseau.

Nous le voyons pour la première fois le 26 au matin. Il est couché sur le côté droit, la tête fortement inclinée sur son épaule droite.

Le thermomètre marque 3702, le pouls est à 88:

Le membre supérieur droit est parésié et légèrement tuméfié. L’œdème est surtout marqué dans la région du coude.

La langue est sale ; il y a de la constipation. L’auscultation

fait entendre en arrière à la base droite quelques râles congestifs. Le pouls est à 88. Tension 13-6,5 au Pachon.

(1) Cette observation a été prise par notre collègue et ami le D* Bert

Valensi, Interne du service que nous remercions bien vivement.