LOUE

ce symptôme domine tous les autres, elle permet de ne pas confondre la maladie avec une simple entérite, et sert à instituer un traitement approprié. »

De ce qui précède il résulte que l'enfant reste dans un état de malaise qui persiste d’un accès à l’autre. L’apyrexie n’est donc pas absolue dans l'intervalle des accès, comme cela se passe chez l'adulte. La fièvre offre plutôtle type rémittent que le type intermittent. C'est, du reste, l’avis de la plupart des auteurs quiont traité de l’infection palustre chez les enfants. Cependant Guiet prétend avoir toujours constaté une absence lotale de fièvre entre les accès. Quant à nous, nous estimons que l’apyrexie peut exister bien manifestement dans quelques cas.

Nous n'avons malheureusement rien à dire sur la marche de la température. Aucune observation n’aété faite à ce sujet. Tout ce qui a été écrit se rapporte à la fièvre intermittente des enfants qui ont dépassé l’âge de deux ans.

Les difficultés que lon a de recueillir les urines chez les nouveau-nés ont créé une autre lacune dans la symptomatologie de l’intoxication paludéenne, L’albuminurie n'a pas été constatée; on aurait trouvé cependant du sucre en quantité notable, fait qui est nié par M. Bouchut.

Il nous reste à étudier un symptôme fort important de la période aiguë de la fièvre intermittente. Nous ayons nommé l’hypertrophie de la rate. Tous les auteurs s'accordent à dire que, lorsque l'intoxication palustre a atteint depuis un certain temps un enfant, la rate est

toujours vegmentée du volume, que ce symptôme, facilem nt appréciable, est un signe véritablement pathognomonique de l'affection. Toutefois M. Simon a émis des doutes, non pas sur le fait même de l’hypertrophie de cet organe, mais sur sa constatation clinique avant la période de cachexie paludéenne, « Vous pourrez aussi constater l’intumescence de la rate, mais je dois vous prévenir que ce signe n'est pas aussi facile à contrôler qu’on veut bien le dire. » (Jules Simon. Lec Clin. 1882). l

Daus les deux cas que nous résumons plus loin, malgré une observation aussi minutieuse que possible, malgré l’emplai de la méthode du D' Boaveret qu'Ebrard considère comme infaillible, nous n'avons pu trouver la mégalosplénie, Cette méthode consiste d’ailleurs à faire soutenir l'enfant par dessous les bras, à se placer derrière le petit malade et à presser sur le ventre avec une main tandis que l’autre sert : aux lombes de point d'appui. Cette expérience, disonsnous, e nous a donné aucun résultat dans la recherche du symptôme en question. Et ce fait n’a pas lieu de nous étonner, si nous nous rapportons aux mensurations que le professeur Sappey a faites sur la rate de l'enfant. Nous allons, du reste, résumer ce que dit à ce sujet le D° Canteteau: « Toutes proportions gardées, la rate est plus grosse chez l'enfant que chez l'adulte. Le professeur Parrot donne comme poids de la rate:

AT IOUPS- re pense 10 grammes.

AYI0fnnrs:t.: 4% 78r,5 De 1074 20 jours... 13 grammes.

De 50 à 40 jours ..,.. 163,6

D’après M. Sappey la rate est au poids total du

Corps G A la naissance..... comme ] : 2838 AG JOUE eee nes Ne LE RCUE De 4 mois à 1 an... > BU CT LE AMSIANS Aer rent UMR TlE 086 102405

Les dimensions sont aux âges correspondants.

Chez l’enfant nouveau-né... 3,25 — 3,2 — I

De 3 gois à L'an...!..... 8,20 —,417,4/— 41,1 AD ANS, 60, Se . 6.2 — 11,3 — 2,7 [ES B ÉCSS RRE EEAE e 8,25 — 11,3 — 1,5

Quoique la rate soit relativement plus grosse chez l'enfant que chez l'adulte, ses dimensions en sont malgré tout, très petites. Ajoutons à cela, qu'elle est située profondément dans l’hypocondre gauche; elle sera, par cela même, d’une exploration difficile par la palpation et la percussion. Enfin l'intestin est très développé chez les jeunes sujets, et la sonorité qu’il dénote lorsqu'on percute l'abdomen, gênera considérablement l'examen de la région splénique. Nous pensons donc être dans le vrai, quand nous disons. avec M. Jules Simon, que la mégalosplénie, quoique existant certainement au point de vue anatomique, est très-diffici. lement constatable sur le vivant, du moins pendant la période aiguë de la fièvre intermittente.