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faitement nettes et très bien constatées. Cette observation présente ceci de remarquable que la maladie, qui affectait d’abord le type quotidien, prend peu de jours après le type quarte. Dans une seconde série d'accès, la variété se modifia encore, de tierce au début la fievre devint quolidienne.

. Nous n’entrerons pas dans l'exposé détaillé des différents stades de la fièvre intermittente normale dans la seconde enfance, nous ne pourrions en effet que répéter textuellement ce que l'on a écrit sur la description de l’accès chez l'adulte.

Cependant, la fièvre affecte très fréquemment des allures surprenantes. Qu'on nous permette encore de citer textuellement M. J. Simon. La description magistrale que l’éminent médecin de l'Hôpital des Enfants a faite de ces formes de l'infection paludénne, est trop saisissante pour que nous osions la transformer. « Tantôt l'enfant semble frappé d’une méningite au début, ou bien d’une fièvre continue. Tantôt on le voit atteint de contractures, de douleurs articulaires, et en dépit de votre instruction sur ce point, vous pourrez encore vous trouver momentanément surpris par l’étrangeté des accidents... Je vous préviens que chez les enfants au-dessus de deux ans, vous vous trouverez en présence des formes larvées Les plus insidieuses. »

Chez d’autres enfants, le tableau est encore différent : on voit «-des accès de délire, des états comateux, des hailucimations, des terreurs nocturnes, des sueurs profuses, des états diarrhéiques », phénomènes qui dispa-

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raissent par l'administration du sulfate de quinine à haute dose.

Dans certains cas, il existe un torticolis intermittent, qui peut faire songer tout d'abord, avant l’interrogatoire, à un mal de Pott de la partie supérieure de ia colonne vertébrale. Ou bien on se trouve en présence d'accès d'oppression tels qu'on peut croire à un croup ou à de l’adénopathie bronchique.

M. Simon ajoute : « quelques-uns de mes petits clients, habitant le Poitou pendant l’été, ne guérissent de certaines bronchites en revenant à Paris, qu'avec le sulfate de quinine. Vient-on à cesser trop tôt la médication quinique, tout le cortège de malaise de fièvre et de catarrhe bronchique reparaît. » Souvent, d’après ce même auteur, il en serait ainsi à Paris même, où l’on peut voir des bronchites, des grippes quine guérissent que par le sulfate de quinine. La maladie suitson cours, disparaît vers le quinzième jour. On lève l'enfant, mais il ne revient pas, il reste anémique et ne guérit que par l'emploi du sel quinique. |

On voit que ces formes insidieuses, larvées, sont souvent très graves. La perniciosité, contrairement à ce qui se passe chez l’adulte, se déclare d'emblée, sans être précédée d’accès réguliers.

À propos des formes méningitique et typhoïde, voici deux observations de M. Simon :

« Un enfant de trois ans, dont la sœur avait succombé quelques mois auparavant à une fièvre anormale, fut pris pendant un mois et demi, de malaises éphémères auxquels succédèrent, dans ia matinée, du re-

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froidissement des extrémités, de l'agitation nocturne, et cela, sans qu’il cessât de s’alimenter ni de sortir. Ce nouvel état dura huit à dix jours, sans revêtir un caractère plus tranché, quand, un jour, à la promenade, un accès de fièvre survenant deux heures après le déjeuner, détermina des vomissements et des convulsions éclamptiques.

« Pendant une nouvelle période d’un septénaire, l'enfant, assez gai le matin, change de physionomie pendant l’après midi, vers deux heures. Les mains deviennent glacées à ce moment, et le pouls monte à 124 pulsations. Les nuits sont agitées, et enfin, à part ce refroidissement des mains, que j'ai eu de la peine à faire préciser, et qu’on attribuait au seul début d’un paroxysme vespéral, le pouls n'offre plus guère de rémission. Îlreste élevé. Puis viennent s'ajouter de nouveaux symptômes alarmants. L’enfant se plaint de céphalalgie, de raideur du cou. Toutefois, on n’observe ni strabisme, ni vomissements, ni respiration irrégulière, ni dépression de l'abdomen. Mais, en peu de temps, la raideur du cou augmente, l'enfant évite à tout prix les mouvements dé la tête, le pouls alteint 140, et les voies digestives présentent un état saburral.

« Comme la sœur de ce petit garçon, âgée de 10 ans, avait succombé trois mois avant, en moins de huit jours, à une maladie d’allure typhique, mais très mal définie, la famille, naturellement saisie d’effroi, me manda en consultation. J’inclinai dans le sens de la fièvre intermitente pernicieuse, Bien des raisons militaient en faveur de cette opinion, sans toutefois offrir