OBSERVATIONS

Oss, I (personnelle).

Le 14 mars 1884, on présenta à la consultation de l'hôpital des Ænfants, la nommée Juliette C..., âgée de 16 mois, dont les paents habitent Plaisance,

Vers le 25 février dernier, cette enfant fut prise brusquement, sans cause appréciable et pour la première fois des symptômes

suivants : Au commencement de l’après-midi, à une heure environ, elledevient inquiète, agitée, grognon ; remuant sans cesse, elle paraît en proie à un malaise général. Cet état dure de 8 à 10 minutes, et pendant ce temps la peau reste fraîche et sans moiteur.

Puis l'enfant semble reprendre sa gaîté, et, vers trois heures, le malaise reparaît, l'inquiétude est plus grande, la malade crie el pleure facilement.et tombe bientôt dans une somnolencz très notable; la surface cutanée devient chaude, sèche d'abord puis recouverte d’un peu de moiteur. Ce nouvel état dure une heure, après quoi la petite malade sort peu à peu de sa torpeur et recouvre sa bonne humeur.

Cet ensemble de manifestations morbides s'est reproduit fidèlement tous les jours à la même heure jusqu’au 15 mars.

Il n’y a jamais eu de frisson précédant l'accès; peut-être y

.a-t-1l existé un peu de refroidissement des téguments, mais la mère ne peut donner à cet égard des renseignements précis. De plus, dans l'intervalle des accès, il n’existe aucun malaise, comme le témoignent le caractère de l'enfant et son sommeil qui est normal, mais l’appétit est à peu près nul, et quelquefois il se produit des vomissements à la suite de l’ingestion des aliments.

À ce propos il faut noter que cette enfant est depuis longtemps mal portante. Jusqu'à l’âge de trois mois, quoique élevée

au biberon, elle était bien venue, A cette époque elle fut atteinte

00 en

de diarrhée liéntérique qui dura cinq mois. Après sa disparition l'enfant ne reprit pas de forces, ne recouvra pas l'appétit. San affaiblissement s’accentuant, sa mère l’amena une première fois à la consultation de l'hôpital, huit jours à peine avant l’apparition du premier accès de fièvre. On lui ordonna de suivre un régime, de prendre du phosphate de chaux, du vin de quinquina et du via de Bugeaud.

Actuellement l’enfant est très amaigrie, elle présente une pâleur généralisée des téguments, avec teinte cireuse, les lèvres sont décolorées ainsi que la muqueuse buccale, la langue est légèrement saburrale, le ventre est souple, non {douloureux, les garde-robes sont régulières.

L’auscultation du cœur et des gros vaisseaux ne donne pas de signes morbides. L'examen de Ja rate et du foie ne permet pas de constater leur hypertrophie.

On diagnostique : fièvre intermittente. On ordonne 15 centigrammes de sulfate de quinine à prendre dans du café noir tous les matins.

Le mercredi 26 mars, la malade est ramenée dans le service ; sa mère déclare que depuis le 15 mars elle n’a eu qu’un seul accès de fièvre le samedi 22 mars. Toutefois l’état général est le même, l'enfant a le même aspect anémique, l'appétit est toujours nul. Dès ce jour, on fait cesser momentanément le sulfate de quinine, sauf à en faire reprendre 30 centigrammes, s’il se produit un nouvel accès.

16 avril. L’enfant revient de nouveau; depuis huit jours la fièvre l’a reprise, seulement l’accès a éclaté à six heures du soir. La fièvre est toujours quotidienne, l'appétit a de nouveau disparu, la pâleur des téguments est considérable. On ordonne 15 centigrammes de sulfate de quinine.

Le 23. L'état général s’est aggravé, l’amaigrissement est plus marqué, l'appétit fait totalement défaut. On continue le même traitement.

Ce jour-là nous fimes l'exploration de la rate par la méthode d’Ebrard, mais nous ne pûmes constater son hÿpertrophie.

Le 30. On apprend que les accès de fièvre sont devenus noc- : turnes depuis huit jours. L’attention de la mère fut attirée par ce fait que les accès avaient disparu dans la journée et que l’en-

tant paraissait très abatlue ce matin auréveil. L’heure d'apparition est 3 heures du matin. L'enfant est brûlante, et un peu de moiteur survient après deux heures de chaleur. On ordonne 80 centigrammes de sulfate de quinine..

Le 7. Depuis le 2 mai la fièvre n’a plus r-paru. Le sulfate de quinine a été supprimé il y a deux jours. L'appétit est revenu. On prescrit des préparations de quinquina pour combattre l’anémie.

Os. II (Dr de Boissicourt. Empruntée à la thèse du D' Galland, résumée). — Fièvre intermittente chez un enfant de 4 mois.

Cet enfant, malade depuis quatre jours, a eu de la fièvre tous les jours pendant quatre ou cinq heures; après quoi il redevenait gai, en conservant toutefois un état saburral très prononcé, une teinte terreuse spéciale de la peau.

On ordonna d’abord un vomitif qui ne donna pas d’amélioration. Ventre dur, douloureux; rate hypertrophiée, se dessine nettement à la palpation dans l’hypocondre gauche. La fièvre depuis trois jours a avancé d’une heure chaque jour, elle est restée quotidienne, très nettement composée de trois stades : frisson d’une heure au moins, avec claquement des dents ; chaleur revenant à mesure que le tremblement cesse, enfin sueurs abondantes qui obligent la mère à le changer deux ou trois fois de chemise.

Prescription : 15 centigrammes de bisulfate de quinine en lavement, qui ne fut pas gardé. On fit prendre alors une dose égale par la bouche.

Le lendemain matin le petit malade n’eut pas son accès de fièvre. Prescription pour le soir : 15 centigrammes de sulfate de quinine, et depuis la fièvre n'a pus reparu. L'enfant a repris peu à peu son appetit et son embonpoint et est maintenant depuis longtemps guéri.

Oss. II (Ebrard de Bourg, Union médicale, 1848). — Fièvre intermittente double tierce.

G..., âgé de 10 mois, était en nourrice dans la Bresse, lorsqu'ayant été pris de fièvre intermittente, il fut sevré et ramené à Bourg chez ses parents,

Re

Les accès de fièvre revenaient tous les jours, mais leur intensité et leur heure de venue n'étaient les mêmes que tous les deux jours. À chaque accès, bâillements, froid, pâleur pendant trois heures; puis soif, chaleur générale, plaintes, agitations.

Le huitième jour, frictions sous les aisselles et sous la région de la rate (ce dernier organe est hypertrophié) avec 2 grammes de sulfate de quinine incorporés dans 2 grammes d’axonge. Ketour de l’accès.

Le neuvième et le dixième jours, même traitement. Retour de l’accès.

Le onzième jour, même traitement. L'accès revient toujours une heure plus tard que l’avant-veille, mais les parents s'’impatientent; je donne à l'enfant 7 décigrammes de quinine brute les deux jours. La fièvre disparaît. Elle revient dix jours après (la rate était restée hypertrophiée). Guérison par 1 gr. 6 décigr. de quinine brute.

Oss. IV (Dubrisac, Union médicale, 1876). — Fièvre pernicieuse convulsive, ,

Le lundi 8 mai, cette petite fille, âgée de 19 mois, bien portante la veille, était devenue subitement souffrante. Après une nuit agitée, elle s'était montrée le matin, triste, grognon, pâle; elle toussait un peu et avait mangé avec répugnance. Appelé dans la matinée auprès d'elle, je constatai quelques gros râles bronchiques et altribuai le malaise, en partie à une trachéo-bronchite, en partie à la dentition. Cette enfant était en pleine évolution dentaire. Elle avait quatorze dents et les deux canines supérieures étaient sur le point de percer la gencive. De plus, par suite d’une fâcheuse circonstance, elle avait été brusquement séparée de sa nourrice.

La journée s’écoula sans présenter d'abord aucun symptôme alarmant, quand, à 3 heures de l'après-midi, l'enfant étant dans son berceau, fut prise d’une convulsion clonique générale très intense. Les membres étaient raides et agités de mouvements saccadés ; la tête était renversée en arrière, la respiration haletante et entrecoupée, la face et toute la surface du corps complètement cyanosées.

A 3 heures 10 minutes, j'étais auprès de l’enfant, les mouve-

et DOVE

ments convulsifs avaient cessé; la leinte cyanique avait disparu, tout le corps était glacé et dans une résolution absolue. La face était livide, le pouls très petit et irrégulier à 180. La température à 390,8, L'enfant, les yeux ouverts, était plongée dans un demi-coma et n’avait aucune connaissance: Cet état dura quarante minutes, et à 4 heures toute trace d'accident avait disparu, l'enfant s'était assoupie et paraissait calme.

A 7 heures du soir le sommeil durait encore.

À 10heures, elle avait repris de la gaité, mangeait quelques cuillerées de.potage. ; :

La nuit fut très agitée; on constate quelques mouvements” nerveux dans la figure, des secousses et des tremblements dans les membres.

De 9 heures à 7 heures du matin, l’état général était assez: bon. Le pouls était fréquent et irrégulier. Dans la poitrine, des deux côtés, existaient encore des râles ronflants et sibilants, sans oppression avec une Loux assez rare.

A 10 heures du matin, deuxième convulsion, avec les mêmes caractères que la veille, mais moins intense et moins longue, L'enfant a pris le matin 12 grammes d’huile de ricin.i

À 9 heures, elle a vomi une seule fois.

À 2 heures, elle a eu une selle abondante,

A 3 heures, elle est très abattue, mais le pouls est tombé à 120, la température à 37°.

La respiration est régulière et non précipitée. Les râles sont à peine marqués.

À 9 heures du soir, consultation avec le docteur X... Il diagnostique broncho-pneumonie avec convulsions initiales de cette maladie.

Une réserve est pourtant admise, l’enfant est née en Sologne. Elle y a vécu du mois d’août au mois de novembre. Au dire de ses parents, elle n’a jamais eu defièvre ; il faut pourtant J’obser= ver au point de vue de l’intermittence.

Le lendemain, 10 mai, à 11 heures, même état que la veille. Pouls à 140, température à 39°,6. Les râles persistent. A5 heures, changement complet.

Comme la veille, à la même heure, le pouls est à 120, la température à 37°,4, A l’ausèultaton pas de râles. L'enfant est gaie,

cantons CU remee elle joue avec sa bonne, elle mange volontiers, Cet état persiste plusieurs heures.

Il n’y a donc plus de doute; il s’agit non d’une pneumonie, mais d’une fièvre intermittente, qui a été convulsive au début, et qui à chaque accès s’est compliquée de congestion pulmonaire.

Prescription : 10 centigrammes de sulfate de quinine, le soir

. même dans du café noir.

Dès lors cas réguliers : du 11 au 19 mai les accès se renouvellent et cessent le 19. Ils n’allaient pas en diminuant graduellement pour disparaître. £e plus fort fut le dernier. Ils se composaient d’une période de froid peu accusée, d’une période de chaleur plus ou moins intense, et d’une période de sueur, marquée seulement à la tête. Ce qui aida à faire Je diagnostic, dans le premier jour, ce fut le bien-être entre les accès.

Le sulfate de quinine a complètement fait disparaître les accès. De 10 centigrammes il a été porté à 15 et 40 et l'enfant à été traitée jusqu'au 19 mai.

La maladie a duré onze jours. Le 4 juin, trois semaines après le début des accidents, elle a complètement disparu.

OBs. V. (Ebrard, Union médicale, 1848). — Fièvre intermittente pernicieuse avec convulsions et paralysie.

M..., âgé de 6 mois, prend la fièvre tous les soirs vers les onze heures; il a froid, il trembie pendant une heure; ensuite une grande chaleur survient, avec coloration de la figure, etc. Au huitième accès, pendant la période de réaction, il est atteint de convulsions.

Au neuvième accès, convulsions et paralysie de la jambe et du bras droits. Les convulsions ne durent qu’un quart d'heure. La paralysie cesse pendant le stade de sueur.

Au dixième accès, convulsion de plus lüngue durée; paralysie de la jambe et du bras droits. Celle du bras persiste après la fin de l'accès.

Le onzième accès ramène les convulsions et la paralysie déjà observées ; l’immobilité du bras durait encore lors de ma visite, une heure et demie avant l'heure présumée du douzième accès.

Je fais avaler de suite à l'enfant 12 centigrammes de sulfate de quinine ; 12 autres centigrammes sont administrés par mégarde

une demi-heure après. L'accès de fièvre, les convulsions, la paralysie de la jambe ne reparaissent pas.

L'impossibilité de mouvoir le bras dure encore quelques jours. Le membre fut longtemps d’une grande faiblesse.

Os. VI (due à V. Schmeidler de Breslau. Recuéillie dans la Revue du professeur Hayem).

Schneider rapporte l’histoire d'une petite fille de 7 mois qui fut prise subitement d’une prostration insolite, avec pâleur de la face , agitation, anorexie, troubles digestifs, ete. On la crut d’abord atteinte de la diphtérie, qui sévissait sur d’autres enfants de la même famille; mais l'inspection de la gorge ne donna aucun résultat, et la peau prenait une teinte pâle et un aspect de plus en plus terreux. Le pouls était un peu accéléré. Il y avait quelques selles diarrhéiques fétides. Pas de vomissements. Rien d’anormal du côté du cœur et des organes respiratoires. Pas d’hypertrophie de la rate appréciable.

Dans les jours suivants, l'agitation et l’anémie de la petite malade allèrent en augmentant ; de plus, vers le troisième jour de la maladie éclate un accès de fièvre violente, pendant la nuit, sans frisson initial et sans période de sueur. La température s'élevait à 39°. Puis la rate augmenta manifestement de volume. Il ne fut pas possible de préciser la durée de cet accès fébrile; le lendemain matin, la température interne était redescendue à 38°.

La coloration terreuse de la peau, la résoiution musculaire et la prostration générale firent de rapides progrès. Le surlendemain dans la nuit, nouvel accès de fièvre (39°) qui atteignit son paroxysme vers trois heures du matin. L'enfant refusait toute nourriture solide, muis buvait avec avidité toutes les boissons qu’on lui présentait. :

Pendant le jour l’apyrexie était complète.

Dès le deuxième jour on avait eu recours au sulfate de quinine, mais sans aucun espoir d'en retirer quelque avantage, car le médicament élait rendu aussilôt, quelle qu'ait été la voie d’introduction.

Le sixième jour, au matin, l’enfant tomba dans le collapsus, qui dura deux jours et demi, au bout. desquels elle succomba,

avec tous les signes d’une anémie profonde des centres nerveux, mais sans convulsions.

Pendant cette phase terminale, la température ne s’éleva pas au-dessus de 380.

À l’aulopsie on Liouva les signes d’une anémie extrême de tous les organes; seule, la rate, considérablement tuméfiée et épaissie, élait gorgée de sang et parsemée de foyers de pigment. On n’hésila pas dès lors à confirmer le diagaostic de fièvre intermittente pernicieuse à marche aiguë, qui, du reste, avait déjà été porté sur le vivant.

OBs..VII (personnelle).

La nommée Jeanne Plante, âgée de 5 ans, née de parents bien portants, a habité Rochefort pendant un an; elle y a eu la rougeole.

Elle fut atteinte d'accès de fièvre pendant son séjour dans cette ville, au mois de mai 1882. Dans la matinée, vers dix heures, la fièvre éclata brusquement par un frisson intense, avec claquement de dents ; les extrémités, le nez étaient glacés et violacés. La durée de cette période fut d’une heure environ. Puis au frisson succéda une chaleur intense, avec céphalalgie; et enfin la peau se couvrit de sueur.

Dès le premier accès l’enfant est très abattur. Elle garde le lit pendant quinze jours. Le sulfate de quinine est administré de suite; toutefois, les accès se répètent d’abord tous les jours, puis régulièrement tous les trois jours, à la même heure, pendant tout le mois de mai.

La fillette se porte bien pendant quelques jours. On cesse le

sulfate de quinine et on le remplace par une préparation au quinquina. Alors les accès reparaissent de nouveau le matin et tous les deux jours, puis tous les jours pendant un mois. On reprend le traitement au sulfate de quinine. Les accès cessent et l'enfant est relativement bien les mois de juillet et d'août.

Vers la fin d'août, nouvelle réapparition des accès, tous les jours, au début, puis régulièrement tous les trois jours. Cette fois, la fièvre est plus rebelle au traitement et persiste jusqu’au mois d’octobre.

Après un répit de deux mois, la fièvre se manifeste de nou-

AL

veau comme précédemment jusqu’à la fin de janvier 1883. Puis la santé reste bonne pendant trois mois.

Au moment de quitter Rochefort, il y a environ un an, la petite malade est prise d’un nouvel accès et arrive souffrante à Paris. Les crises se succèdent de la même façon jusqu’au mois de juin, cessent el reparaissent en septembre pour cesser encore et se montrer, en dernier lieu, en mars 1884, d’abord tous les jours, puis tous les trois jours.

13 avril. L'enfant est présentée à la consultation de M. J. Simon. Depuis son séjour à Paris, elle a habité soit la rue Cambronne, soit la rue de Vaugirard. |

On lui donne comme traitement 15 centigrammes de sulfate de quinine.

Le 16. On revoit l'enfant qui n’a plus eu d'accès de fièvre; on fait continuer cependant le médicament.

Le 23. On cesse le sulfate de quinine, car la fièvre n’a pas reparu. On donne deux cuillerées à café de vin de quinium.

Ogs. VIII (inédite, communiquée par M. Simon). — Empoisonnement palustre. Légère irritation de la gorge. Somnolence et douleurs faisant craindre ua début de méningite.

17 mars 1884. Je suis appelé à visiter une fillette de 3 ans 1/2, habituellement dyspeptique et sujette à des constipations et des états bilieux; elle avait élé prise, le jour même, de malaise, de faiblesse, de nausées. La prescription faite à huit heures du soir comprenait de la magnésie et la potion de Rivière.

Le 18. Il existe des envies de vomir et des vomissements à la suite de l'injection des boissons et des aliments liquides que prend la malade. On constate en outre un léger mouvement fébrile dans la matinée, lequel a disparu vers quatre ou cinq heures du soir.

Dans la première moitié de la nuit, les symptômes d’abattement dominent, et, vers une heure du matin jusqu’à cinq heures, il existe en outre des douleurs de ventre qui arrachent des plaintes à l'enfant et s’accompagnent de nausées et de vomissements. L’insomnie est complète.

Le 19. L'état est le même; le malaise est plus prononcé vers trois heures du matin. La petite malade est constamment couchée sur le côté, refusant Loute espèce de boisson ou d’aliment.

vie

Je constatai à ma visite du matin, vers huit heures, un léger . mouvement fébrile, et le soir, vers six ou sept heures, une sorte de détente, mais une grande prostration. Cet appareil symptomaiique était encore obscurci par des accès de toux qui survenaient aux heures d'inquiétude de lPenfant, et qui paraissaient expliqués pur l'aspect de la gorge qui était rouge, sécrétante et recouverte de mucosités; de telle sorte que je me trouvais en présence d’une enfant ayant une légère inflammation de la gorge, un grand abattement, des vomissements répétés, revenant, au dire des parents, par accès réguliers, mais dont je n’ai pu fixer le retour qu’après deux ou trois jours d'observation.

Ce n’est que le 22 mars que, voyant la malade dans le même état, plutôt aggravé encore qu'amélioré, je pus déterminer, grâce en outre au concours d’une garde installée depuis douze heures, le rythme et l’intermittence des accès de vomissements, de coliques et de toux. L'enfant, du reste, n’élait pas consiipé, son ventre ne présentait aucune excavation caractéristique. Les symplômes inquiétants étaient : la persistance des vomissements, l'abattement et les accès de fièvre irréguliers.

Je prescrivis alors le sulfate de quinine; une première dose devait être prise vers une heure ou deux, pour amender l’accès de la nuit, et la seconde dose à cinq heures du maiin, pour couper lPaccès de la matinée. La quantité administrée fut de 15 centigrammes chaque fois. Mais le médicament fut mal pris.

Le lendemain, même état ; je double la dose et je la fais prendre en lavement, qui fut peu gardé; pourtant les coliques diminuent, les vomissements cessent à peu près complètement, la toux persiste davantage.

A partir du 24 mars, le médicament est donné par la bouche, à la dose de 30 centigrammes, en deux fois par jour, sous forme . de poudre jetée dans du café de chicorée. L'enfant finit par l’accepter et ne point le vomir, et à partir de ce moment l’abattement cesse, ainsi que les crises de douleur de ventre et les vomissements. La peau est fraîche toute la journée; aussi bien le matin que la nuit, et le 27 l'enfant est en pleine convalescence; il doit cependant continuer le sulfate de quinine pendant six jours encore.

Oo E

Ons. IX (Liegey cité par Bouchut).— Fièvre pernicieuse avec éclampsie.

Le ler juillet, dans l'après midi, je suis demandé chez un maçon de notre ville pour visiter un enfant de 2 ans, et arrivé près de lui, je recueille de la bouche des parents les renseignements suivants :

Le petit garçon, nourri par sa mère, sevré à l’âge de 10 mois, n’a jamais eu de maladie grave et a fait quatorze dents sans éprouver autre chose que de légers mouvements de fièvre; mais le travail dentaire qui a commencé il y a environ quinze jours s'accompagne d'accidents.

Depuis le 26 juin jusqu’au 1+® juillet, il y a eu chaque matin une série d’alternatives fréquentes de pâleur et de coloration vive, de froid et de chaleur avec ôu sans moiteur et de la soif, série commençant vers sept heures, mais dont la durée était croissante. Dans les intervalles d’accës, excepté le dernier jour, le petit malade paraissait être dans son état normal, sauf un peu de pâleur. Le 30 juin, abattement profond et perte complète d’appétit.

Le 1° juillet, vers dix heures, au milieu des alternatives dont je viens de parler et qui, ce jour-là, ont commencé vers neuf heures, l'enfant jette un cri, renverse la tête en arrière, puis est pris de convulsions générales, avec écume à la bouche. Après la durée, d’une demi-minute environ, les convulsions font place à . un état comateux qui lui-même est bientôt, mais graduellement, remplacé par le sommeil ordinaire.

Pendant le sommeil, l'enfant, vivement coloré, est en moiteur. Lorsqu'il se réveille, une heure environ après les convulsions, il est abattu, manifeste une soif très vive, se jette sur le verre d’eau que sa mère lui donne.

Je constate de l’abattement, une chaleur moite, une assez vive coloration de la face, un peu de blancheur de la langue, de tuméfaction aux gencives.

L'enfant, me dit-on, est un peu constipé.

- Cette circonstance me fait commencer le traitement par l’emploi d’une dose purgative de calomel, bien que les antipériodiques doivent évidemment constituer la médice Kon fondamentale.

NT eS

Peut-être, me dis-je, le sel mercuriel modifiera-t-il l'accès, le ramènera-t-il à sa bénignité première.

Visite du 2, vers le milieu du jour. Nouvel accès éclamptique, mais plus intense que le premier. Je trouve l'enfant dans un demi-coma, dont, il est vrai, je parviens à le tirer. Je constate plus d’abattement que la veille; la peau est chaude, mais sans moiteur. Il n’y a pas de soif.

En face de cette intensité croissante, la temporisation n’est plus permise, et je me trouve mis en demeure d’administrer surle-champ les préparations de quinquina. Je prescris : sulfate de quinine, 40 centigrammes ; extrait de quinquina, 2 grammes ; infusion de café torréfié et sucre, 40 grammes, par cuillerées à bouche, de manière que tout soit pris pour le lendemain matin.

Deux cuillerées ont été vomies, mais le reste a été pris, avec difficulté, il est vrai. É

Le 3. Rien autre chose qu’un accès bénin, semblable à ceux qui ont précédé l’accès pernicieux, mais de plus longue durée qu’aucun d'eux.

Même traitement, seulement les doses seront moindres.

Le 4. Accès bénin, moins long que celui du 3; sueur abondante; l'enfant commence à demander des aliments. Bouillons légers, petites doses quiniques.

Le 5. C’est à peine si l’on constate la fièvre.

Abattement moindre. Augmentation de l’appétit. Semoule légère au gras; doses fébrifuges minimes.

Le 6. L'enfant a bon appétit et dort bien, n’a pas le moindre vestige de fièvre. Comme avant sa maladie, il manifeste de légères douleurs dentaires.

Oss. X (inédite, communiquée par. M. Simon).

Je fus mandé le 29 avril 1884, près de deux enfants. L'un d'eux, un petit garcon de 7 ans et demi, fut pris le 10 février dernier d’accès intermittents avec les trois stades de frisson, chaleur, sueur revenant tous les deux jours vers l'heure de l'après-midi, s’accompagnant chaque fois de toux quinteuse. En avril la fièvre reparut, mais les accès deviennent quotidiens, revenant plus particulièrement le matin. Ils cédèrent facilement au sulfate de quinine.

Benoit, 4676

PL L'Re

La sœur, âgée de 4 ans, fut atteinte tout d’un coup de convulsions qui se succédèrent coup sur coup à 7 heures, 9 h, et 11 heures du. matin. On avait affaire à des attaques d'éclampsie franche, généralisée. De suite la fièvre est intense, le thermomètre monte à 409,5. Il y avait en outre des vomissements. L'état fébrile cessa à 2 heures de l'après-midi, mais revint dans la soirée pour tomber à 7 heures du matin, si bien que l'enfant a deux accès par jour avec rémissions très courtes. Cet ensemble de symptômes dura 48 heures.

Comme les deux enfants habitaient Mareuilles-sur-Ay et que dans le voisinage on avait creusé un canal, le médecin, qui d’ailleurs était habitué à constater l’anomalie de la fièvre intermittente chez les enfants, n’hésita pas à donner de suite en plusieurs doses 70 centigrammes de sulfate de quinine par jour. A partir de ce moment la fièvre revint toutes les 24 heures le matin et dura 10 jours,

Ce qu’il y a de remarquable, c’est le début par des accès éclamptiques se développant sans cause appréciable, sans même une indigestion, et avec un mouvement fébrile très accentué.

Actuellement les enfants, revenus à Paris depuis quinze jours, furent l’un et l’autre pris d’un peu de grippe, et à cette occasion la petite fille eut deux violents accès de fièvre par jour, un le matin vers1l heures et un dans la nuit vers 3 heures avec rémissions très courtes. Je lui donnai 70 centigrammes de sulfate de quinine, Au bout de deux jours, le rythme prit le caractère quotidien avec un seul accès, et, après cinq jours de traitement par le sulfate de quinine à haute dose, l'enfant fut complètement débarrassée.

Chaque fois le sulfate de quinine a été donné le plus loin possible de l'accès à venir.

Oss. XI (inédite, communiquée par M. J. Simon). — Accès d'oppression. Imminence de mort. Empoisonnement palustre.

Mile V..., fillette de 3 ans, née à Paris, a habité pendant trois mois une contrée de la Russie méridionale, voisine d'Odessa, et où règne la fièvre intermittente. Elle y fut atteinte de cette affection, qui ne la quitla, pour ainsi dire pas pendant tout son séjour dans ce pavs ; toutefois on put constater de temps en temps