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une diminution dans l'intensité des symptômes et même leur disparition complète, quelquefois pendant un ou deux mois.

De retour à Paris,elle offrit, au mois de janvier 1883, les premiers symptômes d’une coxalgie, peu prononcés tout d'abord, ce qui flt méconnaître la maladie, diagnostiquée seulement au mois d'avril suivant par le professeur Verneuil. Le 5 mai l’enfant fut placée dans un appareil approprié.

De temps en temps, depuis cette époque, apparurent quelques légers accès de fièvre, qui nécessitèrent pourtant l’administration du sulfate de quinine.

2 septembre 1883. Alors que la coxalgie évoluait sans complication, la petite malade fut prise d'accès d’onpression, survenant au début, à l'occasion de colères. Plus tard ces accès de dyspnée se montrent spontanément le soir vers 8 heures, ct offrent une durée d’une heure environ.

Le 17. Vers 1 heure de l’après-midi, il survient un accès d’oppression très intense, apparaissant pour la première fois à celte heure-là, et ne cessant ni jour ni nuit; en outre, la peau est légèrement chaude, recouverte d’un peu de moiteur. L'enfant, visitée d'urgence par moi, vers 5 heures du soir, fut soumise à une médication antispasmodique (valérianate de Pierlot).

Il faut noter ici que les renseignements donnés par les parents, renseignements recueillis plus tard et échelonnés méthodiquement, ne fournissent rien de précis.

Le lendemain 18, la situation reste lamême, les accès de dyspnée sont continuels et présentent des exacerbations plusieurs fois par jour. La nuit a été mauvaise; l'oppression est croissante, l’asphyxie progressive.

Ce fut le 19, à 9 heures du matin, que je portai enfin le diagnostic de fièvre intermittente et d’accès d’oppression relevant de cettecause. D'ailleurs l’examen du larynx, de la gorge et des orifices des fosses nasales n’indiquent en rien l’existence d’une inflammation couenneuse. À peine pouvait-on soupçonner des ganglions trachéo-bronchiques atteints d’hypertrophie, et encore en était-on réduit à des hypothèses, car l’examen de l’enfant ne permettait pas de constater les signes physiques.

Le traitement institué à 9 heures fut le suivant :

50 centigrammes de sulfate de quinine à prendre vers 11 heures,

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10 centigrammes vers 2 heures.

Dans l'après-midi l’enfant est abattue et est un peu moins oppressée; vers 3 heures du matin elle s’endort, l'amélioration devient notable, l'oppression est encore diminuée.

Le 20. Vers 9 heures du matin, l'oppression est insignifiante, le sifflement laryngo-trachéal à peu près nul. L’appétit renaît.

Il est ordonné 1 gramme de sulfate de quinine en solution, à prendre en deux ou trois fois. Depuis cette époque l'oppression disparaît complètement; les nuits sont bonnes. L'enfant continue de prendre du sulfate de quinine aux doses de 80, 90 centigrammes ou 1 gramme, lorsque certains phénomènes d’agitation nocturne paraissent faire craindre le retour de l’oppression.

Dans les premiers jours du mois d'octobre, la malade s'est rendue à Menton, où elle fut confiée aux soins du docteur Daremberg, qui a continué la médication quinique.

La coxalgie n'a en outre présenté aucune particularité, soit abcès, soit douleur, pouvant expliquer le mouvement fébrile‘qui accompagnail la dyspnée.

L'appétit est actuellement excellent et l’état général très satisfaisant.

Os. XII (Guiet). — Fièvre pernicieuse à forme méningitique.

Le nommé B..., enfant de 23 mois, nourri au sein, né avec une prédisposition scrofuleuse et de parents fort pauvres, est pris de malaise, de fièvre, de vomissements, d’inappétence et de constipation. Cet enfant salivait beaucoup.

Ces accidents duraient depuis quelque temps lorsque je fus consullé.

Les vomissements étaient presque continuels, et la fièvre paraissait avoir une recrudescence marquée tous les soirs. La respiration élait incomplète, suspirieuse, et à un état d’abattement succédait une agitation avec cris de bête fauve surtout la nuit ; la sensibilité des yeux est extrême et amène l’occlusion complète des paupières : je diagnostique une méningite aiguë de nature tuberculeuse, vu la constitution de l'enfant.

Cela dura deux jours lorsque le troisième au soir il eut un accès convulsif qui le fit croire mort; en mon absence on alla

chercher un de mes confrères, qui diagnostiqua une fièvre cérébrals; 1] prescrivit des sinapismes.

Le quatrième jour. Mèmes symptômes.

Le cinquième jour. L'enfant est si mal qu'il est difficile qu’il puisse passer la journée, son pouls n’est plus perceptible. J’eus l’idée de ne point le laisser mourir sans protester contre une aussi terrible maladie; je prescrivis sans espoir L gramme de sulfate de quinine en lavement. Les voisins protestèrent en me disant qu'il ne valait pas la peine de tourmenter le malade dans son agonie; je me retirai.

Quelques heures plus tard, à ma seconde visite, je n’entrai qu’en tremblant, creyant avoir à enregistrer un décès; il n’en était rien. Je le trouvai assis surles genoux de sa mère, les yeux témoignaient une certaine intelligence ; la mère me prévint qu’il venait d’avoir un tremblement comme une grande personne (suivant son expression).

Je prescrivis deux petits paquets de 5 centigrammes de quinine à prendre dans une heure avec du café. Le sulfate fut toléré; dans quarante-huilheures cet enfant revint de la mort à la vie, c'était une résurrection. La fièvre disparut, lesaccidents cérébraux se dispersèrent; la convalescence ne fut entravée que par une anasarque légère, qui disparut dans quelques jours.

Oss. XII (Renard, Union médicale, 1851), — Fièvre pernicieuse à forme syncopaie.

Marie X..., petite fille âgée de 2 ans et demi, très irritable, d’un naturel jaloux, était tombée malade le 10 mai,

11 mai, à midi. Sa mère l’apporta au docteur Lénard dans un état d’anéantissement complet, la peau froide et couverte d’une sueur glacée ; elle était dans cet état, depuis 9 heures du matin ; cet. état avait persisté jusqu’à 2 heures de l’après-midi. À 4 heures elle était réchauffée, mais hargneuse (20 centigrammes de sulfate de quinine dans 4 grammes de sirop de sucre). On eut beaucoup de peine à lui faire prendre le fébrifuge, et une partie fut perdue.

Le 12, à 7 heures du matin. Anéantissement, pouls petit, misérable; cet état dura jusqu’à 5 Feures du soir.

Même prescription, plus un lavement de sulfate de quinine.

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Le 13. Dès 2 heures dû matin, sueur froide qui se prolonge toute la journée et ne cesse que la nuit; la mère profite d’un moment d’apyrexie pour faire prendre à sa fille deux pilules de 1 décigramme de quinine et un lavement avec 30 centigrammes de sel quinique.

Le 14. L'accès revient à 8 heures du matin, et dura quatre heures. Même prescription.

Le 15 et le 16. L'accès reparut, mais plus court. Même prescription.

Le 17. L'accès ne reparaît pas.

Convalescence très longue.

Oss. XIV (Thèse du D' Carles, 1881). Fièvre larvée (bâillement).

Jeanne P..., âgée de 3 ans, née à Paris, est mise en nourrice dans le Cher, près d’un village où les fièvresintermittentes sont endémiques.

La dentition n’a été marquée par aucun phénomène morbide ; pas de diarrhée, pas de convulsions, pas d'éruptions cutanées, pas de rougeole, pas de scarlatine. Elle rentre à Paris à l’âge de 2 ans, en parfaite santé apparente; teint frais, gaîté habituelle aux enfants de son âge ; elle reste deux mois dans cette ville, et repart pour le Cher. À peine y avait-elle passé quelques semaines qu’elle est prise d'accès fébriles revenant tous les deux jours. Prescription : sulfate de quinine.

Les accès deviennent quotidiens et disparaissent après sept ou huit jours de traitement. La rate, dont le volume avait sen siblement augmenté, reprend ses dimensions normales. La guérison est complète, et l'appétit, quoique n'ayant pas diminué d’une manière notable lors des accès, est devenu cependant meilleur ; cet élat dure six mois.

L'enfant est de nouveau envoyé dans le Cher pendant quelques jours et revient à Paris malade comme précédemment ; mais la fièvre n’a pas la même forme, elle a revêtu la forme larvée.

Cette enfant est prise tous les jours, à 10 heures du matin, d'un bâillement incessant qui dure jusqu’à 2 heures de l’aprèsmidi; au débul, Ia mère ne s’expliquant pas ce curieux phéno-

mène et croyant, nous dit-elle, que son enfant avait faim. Jui faisait prendre quelques aliments; mais son enfant bâiïlait toujours.

Prescription. — 1° Une cuillerée à café de vin de quinquina de Labarraque avant le repas.

2° Une cuillerée à café au milieu de chaque repas de la solution suivante : ca Arséniate de soude,... 0,5 centigrammes.

Eau distillée!....... .. 250 grammes.

Après huit jours de ce traitement, la mère nous rapportant son enfant, nous apprend que le bâillement dure moins longtemps, que l'appétit de sa fille est meilleur. Même prescription.

Huit jours après, le bâillement dure à peine quelques minutes.

Oss. XV (D' Carles, thèse de Paris, 1881). — Fièvre larvée (cris, terreurs nocturnes).

Marie C..., âgée de 3 ans, dont le père est mort d’un accident de voiture et dont la mère est bien portante.

Cette enfant a été élevée, dès l’âge de 7 mois, à Saint-Christophe, dans l'Indre; elle est à Paris depuis le 1® janvier 1881. La maladie date de son séjour dans l’Indre, car, bien qu’elle n'ait pas présenté des phénomènes certains d'intoxication palustre pendant le temps passé dans ce département, la mère nous apprend que son enfant n’a pas cessé de maigrir pendant son séjour à Saint-Christophe. a

Arrivée à Paris, elle présente les symptômes suivants :

Réveil en sursaut toutes les nuits vers deux heures du matin : l’enfant s’agite, croit voir des chiens, des chevaux, des bœufs se précipiter sur elle; pas de chaleur à la peau.

L'examen de tous les organes ne permet pas de constater d’altération intérieure, si ce n’est une augmentation considérable de la rate.

Prescription : 30 centigrammes de sulfate de quinine dans du café, en deux fois.

Huit jours après, l'enfant présente une amélioration sensible.

On ajoute la solution arsénicale au traitement.’

Huit jours après, guérison.