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Oss. XVI (Ebrard de Bourg, Union médicale, 1848). — Fièvre intermittente avec complication dè gangrène.

Le 26 juillet 1848, un enfant de 11 mois me fut apporté par la femme Lebon, des Dombes. Bien conformé, il jouissait, huit jours avant, d’une parfaite santé; sa mère, qui le nourrissait, était une personne fort bien portante.

L'enfant avait commencé à être malade le 22 juillet vers trois heures de l'après-midi; il était devenu triste, abattu ; sa figure était colorée ; il buvait avec plaisir.

Les 23 et 24. Dans la soirée, apparition des mêmes symptômes. Les parents remarquèrent qu'ils avaient été précédés par ia pâleur de la figure, par la teinte bleuâtre des paupières et des lèvres.

Le 25. Bien-être au matin, le soir, accès de fièvre. L'enfant se plaint d’avoir mal au bras gauche. La main est légèrement enflée; sueur, colorations anormales.

Le 26. La main et l’avant-bras sont tuméliés et bleuâtres ; la cheville du pied gauche est également enflée. Les parents’ se décidèrent à me faire voir leur enfant : il n’a pas de fièvre, il a demandé à manger.

A cinq heures du soir, lors de ma visite, les doigts, la main et l’'avant-bras du côté gauche, jusqu’à 6 centimètres au-dessous du coude, sont tuméfiés et d’un noir bleuâtre.

Le bras est également enflé, parsemé de taches violettes entourées de jaune, avec des arborisations rouges.

La cheville du même côté présente de la tuméfaction avec coloralion d’un rouge violet au centre. La jambe est œdématiée. La joue droite est d’un rouge violet brillant. La peau du bras malade est un peu froide au toucher (je crois me rappeler que ce membre était peu sensible à la pression). La peau du corps et ceile de la figure ont une chaleur assez élevée. La langue est d’une couleur normale; aucune douleur dans le ventre. Constipation depuis deux jours ; les pupilles sont dilatées. L’enfant est assoupi. -- Le cas me paraissant très grave, je soumets le jeune malade à l'examen de M. le D" Ollivier, leque! est auteur d’un traité sur les fièvres pernicieuses. Le médecin reconnaît une gangrène paludéenne; il est d'avis de faire appliquer quatre sang-

sues sur l'épaule gauche, d’enlourer le membre et le pied malades avec des cataplasmes de quinauina camphré. Quatre sangsues sont posées de suite; une-refuse de piquer, trois se détachent de bonne heure et périssent immédialement. Les calaplasmes de quinquina camphré sont conlinués. En outre, je fais prendre à l'enfant, toutes les heures, une demi-cuillerée à soupe de sirop de quinquina.

Le 27. Tout l’avant-bras et la partie inférieure du bras sont noirâtres ; l’enflure a monté jusqu’à l’épaule; l’état de la jambe et du pied est le même. L'enfant a dormi.

Prescription : continuation du cataplasme de quinquina; acide arsénieux, 1/50 de grain en deux prises.

Fièvre un peu moins intense dans la soirée; une selle.

Prescription : cataplasme et sirop de quinquina.

Le 28. Le pied et la jambe sont désenflés ; ils sont revenus à l'état naturel; la tuméfaction et la couleur violette du bras ont cessé d'augmenter.

Prescription : cataplasmes de buis acide arsénieux, 1/40 de grain en deux prises; sirop de quinquina.

Le soir, fièvre nulle; une selle naturelle.

Le 29. Une phlyctène se montre sur le dos de la main, rompue, elle laisse s'écouler une sérosité grisâtre. L’enflure a diminué; les arborisations rouges n'existent plus; la couleur noirâtre du bras a disparu.

Prescription : poudre de charbon sur la plaie de la main; cataplasmes et sirop de quinquina.

Les 30 et 31. L'amélioration va en croissant.

Prestription : fomentation avec une décoction de quinquina ; sirop de chicorée (l’enfant n’était pas allé à la selle depuis le 28).

10 août. L'enfant est guéri; il ne lui reste plus qu’une petite plaie sur le dos de la main.

Le 30. Il est atteint de nouveau par une fièvre inter mittente très intense ; elle cède à l'emploi de la quinine brute.

Oss. XVII (Bouger, Gazette médicale). — Abcès de la rate.

Julie Chaillou, habitant avec sa mère ur village, à un ;quart de lieue de la mer, avoisiné par des marais salants, était atteinte depuis l’âge de 9 mois d’une fièvre intermittente qui n’a été in-