NES

— la possibilité d’une hépatomégalie précoce: — la présence de douleurs articulaires, de prurit.

L’absence de fièvre n’est pas un signe pathognomonique, car la colique hépatique n’est généralement pas fébrile, et on connaît, d’auire part, le polymorphisme des crises d’appendicite aiguë chez l’enfant,

qui peuvent très bien évoluer sans fièvre.

Il y aurait peut-être un intérêt, tout théorique, d’ailleurs, à suivre les enfants qui ont présenté un ictère catarrhal douloureux. Peut-être pourrait-on alors constater l’évolution d’une lithiase ou d’une angiocholite dont l’ictère à début douloureux aurait constitué le premier phénomène morbide. Cette hypothèse est cependant purement une vue de l'esprit, aucun des enfants dont nous avons reproduit l’observation n'ayant été par la suite amené à consulter pour des troubles ayant un rapport quelconque avec l’une des deux affections citées. Les observations recueillies à la clinique médicale des Enfants sont d’ailleurs trop récentes pour que les enfants aient pu présenter, depuis leur hospitalisation, d’autres manifestations d’une

lithiase biliaire ou d’une angiocholite hypothétiques.