INTRODUCTION

« Je dy que jamais je n'ai veu que ceux qui ont cette partie rompue ne soient demeurés claudicants. » Tel était l'avis qu'Ambroise Paré formulait à propos du pronostic des Îractures de la rotule. Cette seule phrase montre toute l'importance de la question. C’est qu'en effet la rotule et l’ensemble des faisceaux fibreux formant son surtout ont un rôle considérable dans la statique et dans la marche de l'individu. C’est le point d'appui de ce levier qu'est le membre inférieur et en même temps c'en est une partie. Qu'elle se rompe et qu'ensuite elle se consolide mal, voilà le levier trop long, le point d'appui déplacé et tous les mouvements de la jambe sur la cuisse ou de la cuisse sur la jambe ont perdu leur précision et leur force.

Aussi conçoit-on aisément que quantité d'auteurs se soient ingéniés à transformer et à améliorer par tous les moyens ce pronostic si grave que portait Ambroise Paré.

Tout d’abord les orthopédistes, ensuite les chirurgiens,

ont tour à tour inventé ou amélioré des procédés nouveaux de réduction. et de consolidation de ces fractures. L'Ecole bordelaise tient dans la littérature et dans les résultats obtenus pour celle question une place d'honneur. Les maîtres de Bordeaux, par leurs travaux, ont en effet largement contribué à rendre ces fractures beaucoup moins graves.

Après eux, nous n'avons pas Ja prétention, dans ce travail, de découvrir quoi que ce soit de mieux. Nous voulons seulement, après avoir fait une mise au point des connaissances acquises à ce jour, à ce sujet, tirer les conclusions qui doivent guider le médecin dans le traitement des fractures comminutives de la rotule.

Dans ce but, après un rappel anatomique bref de la région, nous en étudierons

Dans un premier chapitre : l’étiologie, le mécanisme, l'anatomie pathologique:

Dans un second : le diagnostic clinique et radiologique;

Dans un troisième : par les complications possibles et probables, le pronostic:

Dans un quatrième : le traitement rationnel.

Après l'exposé de quelques observations, faisant l’objet d'un cinquième chapitre, nous en tirerons les conclusions.