OBSERVATION XXV

Plnie d’arme à feu avec perte complète de la rotule; large ouverture de l’articulation du genou.

Le 2 novembre 1838, M. Ward fut appelé près de M. X..., qui venait de recevoir dans le genou un coup de fusil de chasse tiré à bout portant. Le coup avait porté sur la partie externe de rarticulatioii ; la peau était largement déchirée et les bords de la plaie comme Ijrùlés ; la rotule avait été presque entièrement enlevée, à l’exception d’une forte portion qui était restée attachée

(1) Thèse, Paris, 1803. — (2) Idem.

(3) Gazette médicale, p. 112, 1840.

1868. — Bouchard. g

au ligament rotulien. Cette déperdition de substance était grande ù y mettre le poing et mettait à nu tout l’intérieur de l’articulation. Les cartilages ainsi que les condyles du fémur et du tibia étaient intègres ; l’amputation immédiate de la cuisse fut d’abord résolue. Cependant, en rélléchissant aux raisons suivantes, M . Ward se décida à tenter la guérison sans opération :

1“ L’intégrité du fémur, du tibia et de leurs cartilages ;

2“ Le degré modéré do contusion et de lacération des parties molles environnantes ; l’àge et la force du malade qui avait en outre des habitudes tempérées.

Le premier jour le membre est placé dans la demi- flexion et la plaie recouverte de cataplasmes émollients; opium à haute dose; diète les jours suivants ; aucun accident ne sm-vient. Un peu de sommeil la nuit et quelques légères douleurs dans le genou.

Le pouls s’accélère à peine ; les anodins furent continués de même que les cataplasmes jusqu’à l’apparition de bourgeons charnus. On attendit pour fermer la plaie que la portion de rotule tenant au hgament fût exfoliée. A cette époque, on employa les bandelettes aggiutinatives qui hâtèrent la cicatrisation, elle était complète le 4 janvier 1839.

Le malade se leva bientôt et marcha avec des béquilles ; son genou était soutenu par une attelle et un bandage approprié. Vers le milieu du mois de mars il faisait six milles à cheval.

M. Ward a vu longtemps après son malade qui marchait et courait sans aucun appareil.