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La grosseur siégera latéralement par rapport à l'utérus, plus souvent en arrière, entrainée par son poids dans le Douglas. Dans certains cas, nous le savons, la lésion peut être bi-latérale.

Ces hématomes de volume peu considérable se révèleront à l'examen avec une consistance mollasse, quelquefois plus ferme et presque dure; jamais il n’y a de fluctuation vraie. On cherchera à différencier le siège ovarien de la tuméfaction du siège possible dans une trompe. C'est surtout la sensibilité plus vive de l’organe exploré qui fera pencher notre esprit vers une lésion ovarienne.

Dans certains cas, l’hématome occupant seulement une partie de l’ovaire, on pourra en un point reconnaître le reste de l'ovaire comme une saillie peu volumineuse et la femme indiquera la sensibilité très particulière que réveille en ce point la pression du doigt.

Quand on aura constaté objectivement par l'examen l'hématome de l'ovaire, le plus souvent le diagnostic exact ne sera pas porté et c'est aux lésions plus communes que l’on pensera tout d’abord. Si la tuméfaction est douloureuse, on pensera aux ovarites ou aux salpingites plus communément observées. Si la douleur est moindre, on songera aux lésions chroniques des annexes, à la tuberculose par exemple. Enfin, si la tuméfaction de date ancienne est indolore, on pourra songer au développement d’un kyste où d’un néoplasme de l'ovaire.

Le diagnostic ne pourra donc être porté avec un certain degré de probabilité que dans les cas exceptionnels où la constatation de la lésion est faite alors que la

CEE

Symptomatologie subjective concorde avec l'hypothèse d'une hémorragie.

Si, par exemple, une femme dont on avait antérieurement constaté l'intégrité de l’utérus et des annexes, présente brusquement, en l'absence de fièvre et d’éléments infectieux, une tuméfaction brusque d’un ovaire — le diagnostic d’hématome de l'ovaire s’imposerait. Mais, le plus souvent, l’histoire de la malade est moins nette ou les constatations sont faites à une phase éloignée du début. Le diagnostic ne pourra alors jamais être affirmé — on pourra seulement le soupçonner et formuler le diagnostic hypothétique d’un hématome qui ne sera démontré que ‘par l'intervention et surtout par la laparotomie.