PS VOTE

L'hématocèle est le plus souvent dans le Douglas; elle est coiffée en bas par ce cul-de-sac, ce qui l'empêche de descendre aussi bas que l’hémalome, qui, lui, laisse toujours le Douglas complètement libre.

L'hémalocèle anté-utérine est très rare; elle est très souvent extra-péritonéale pour Pozzi. Dans ce dernier cas, elle est accompagnée d’épanchements sanguins intraligamentaires uni ou bilatéraux.

L'hématome peut fuser dans la fosse iliaque, l’espace souspéritonéal, ce que ne peut faire l'hémalocèle qui reste pelvienne.

Malgré tout, le diagnostic entre ces deux épanchements sanguins n'est quelquefois posé qu’à la laparotomie. Néanmoins, pensons toujours plutôt à l’hématocèle dont la fréquence est beaucoup plus grande. |

Lejars a décrit une forme de rupture tubaire sous-péritonéale à forme pseudo salpingienne, constituée par un hémalo-salpinx avec débat de fissuration sous-péritonéale, présentant une réaction péritonéale nette. Le caractère principal est la présence d'une tumeur accolée à l’'ulérus, arrondie, compacte, dure, en forme de massue, à grosse extrémité externe. L'hématome n’a pas de tels signes physiques.

Dans les cas d’hémalome par rupture utérine, le diagnostic est toujours facile.

Phélippot 4