Traité de l'herpétisme
toujours supposer une lésion de tissu ou un affaiblissement de l'organe, dont les vaisseaux cèdent sous l'effort hémorrhagique qui se développe à la période menstruelle (ataxie menstruelle).
De pareilles hémorrhagies s’observent presque toujours sur des sujets délicats où maladifs, rarement chez des personnes simplement pléthoriques. »
Ruault (1889) rapporte un cas d'hémorrhagie cataméniale chez une hystérique, les deux malades de Compaired sont hystériques et chlorotiques.
José Roquer y Casadasus (Revista di lars, ololy rinologia) commente ainsi une observation d’hémorrhagie cata méniale chez une jeune fille de 20 ans : « Dans Île cas présent, dit-il, il s’agit d'une chlorotique (Obs. XIII), on sait que la chlorose produit des congestions sanguines en certains points du corps : épistaxis, purpura, métrorrhagies, elc., ce sont également surtout les chlorotiques qui présentent des ectopies menstruelles. C'est donc ici à la faveur de cette chlorose que s’est produite l'hémorrhagie laryngée. On peut en conclure que la laryngite hémorrhagique ne survient que consécutivement à une altération des vaisseaux ou du sang, de nature variable. »
Enfin dans le cas que nous avons observé nous-même, grâce à la grande bienveillance de M. Poyet, il s’agit d’une jeune femme en très bonne santé mais qui présente sur la corde vocale inférieure gauche un vaisseau variqueux qui donne périodiquement du sang (V. Obs. XIV et XV). Il est à remarquer que l'hyperhémie fréquemment répétée de l'organe vocal chez les chantéurs et les ora-
teurs peut devenir une cause de dilatalion des vaisseaux du larynx, de varices, en l'absence de toute diathèse variqueuse.
Frænkel et Ramon de la Sota y Lastra ont signalé des hémorrhagies laryngées pendant la grossesse. Stepanow en signale un cas après l'accouchement.
En résumé, les hémorrhagies du larynx sont traumatiques ou symptomaliques, très souvent elles relèvent de ces deux causes combinées : « Il y a des hémorrhagies traumatiques qui ne se produisent que quand le vaisseau est déjà malade et il y a des bémorrhagies dues à des altérations des parois des vaisseaux qui ne se produiront à un moment donné sans un traumatisme léger » (A. Desprès, Dict. Jaccoud. art. Hémorrhagie).
Certes, il y a encore beaucoup de points obscurs dans la pathogénie des hémorrhagies :
Le rôle du système nerveux dans la production de certaines hyperhémies suivies d’hémorrhagies (troubles vaso-inoleurs, hystérie, nervosisme) est difficile à établir. L'hémophilie est une diathèse encore bien obscure, estce une alléralion du sang? Des vaisseaux? Est-ce une névropathie ?
Les hémorrhagies dites essentielles disparaîtront complètement des classifications, quand les progrès de la science auront apporté un peu plus de lumière sur cerlaines altérations de l'organisme qui nous échappent
encore.
Les hémorrhagies symptomatiques se déclarent la
