OBSERVATION VIII

(Service de M. Caraven)

CG... F., classe 1900.

Balle de shrapnell, entrée à la partie inférieure et interne du mollet droit, est venue se loger en avant de la malléole interne. |

Extirpation de ce projectile. Abcès assez notable autour de la balle; pus rougeñtre. k

Le 12 septembre, à la visite du matin, on constate une hémorragie assez abondante par une petite perforation spontanée survenue au-dessus de l’incision.

Au-dessus de cette perforation tout est ënduré, il y a maintenant un hématome et malgré qu’il ne batte pas, on songe à l’ulcération d’un vaisseau artériel. On fait au centre de la région indurée une incision qui donne accès dans une vaste cavité comblée de caillots et contenant du sang liquide sous une forte tension. On fait comprimer la fémorale puis on la relâche peu à peu, tandis qu'on essaye de pincer l'artère qui donne, On n’y parvient pas et on est obligé de faire un

tamponnement à demeure après avoir nettoyé toute la cavité

de l'hématome à l'eau oxygénée pure. L'artère ulcérée est certainement la tibiale postérieure. On n'en sentait pas les battements derrière la malléole interne.

Le 22 septembre, les bords de la plaie se sont rapprochés, la plaie est en bonne voie. À la fin d'octobre, la plaie est

presque entièrement cicatrisée.

Dans l'observation iX reproduite entièrement cidessous, il s’est agi d’une contusion de l’artère péronière par balle. Sous l'influence de l'infection, la plaque a cédé et du sang s’est épanché au dehors. L’épanchement sanguin s’est enkysté, il s'est constitué une membrane fibrineuse relativement solide et pendant quelque temps il y a eu anévrisme en quelque sorte circonserit. Il est resté silencieux jusqu’au jour où il s’est fissuré et a donné lieu à des

hémorragies multiples.