OBSERVATION XXVI

(Service de M. Metzger)

Hémorragies secondaires. — État infectieux. —

Ligature à distance de la fémorale profonde. — Guérison.

J... Marcel, ‘d'infanterie.

Blessé le 5 juin 1915, à 15 heures, par éclat d’obus. Entre dans notre hôpital le ».

Il est atteint de blessures multiples :

1° Dans les régions fronto-temporale et pariéto-occipitale gauches. Pas de lésions osseuses ;

2° Face antérieure du genou. Hématome pré-rotulien ;

3° Deux petites plaies au niveau de la partie moyenne de la face antérieure de la cuisse gauche. Ces déux plaies sont superposées, leurs trajets se dirigent de bas en haut et sont * profonds de 3 à {4 centimètres. |

Le 7 juin, c’est-à-dire le jour même de l’entrée on débride ces deux plaies, on ouvre et draine la poche sanguine pré= rotulienne. On remarque l'aspect livide et atone du tissu sous-cutané qui ne saigne pas. |

Le 9 juin. — Nouvelle incision au-dessus du genou, débridement d’une poche contenant un liquide hémo-purulent.

Le 14 juin. — Hémorragie secondaire de la cuisse, mau-pais .élat général.

Le 16 juin. — Ouverture d’un vaste phlegmon intra-mus-

culaire du quadriceps et drainage du tissu cellulaire souscutané par trois drains, en raison d'une menace apparente de gangrène gazeuse.

Le 17 juin. — État général et local très amélioré.

Le 19 juin. — Suppuration abondante, assez bon aspect des plaies, mais à 8 heures du soir, hémorragie secondaire.

M. Tridon présent intervient. Ligature de la fémorale profonde et fil d'attente posé sur la fémorale au-dessus de la bifurcation.

Le chirurgien, après avoir essayé d’aller à la recherche directe des vaisseaux (ou capillaires) donnant l’hémorragie (le sang coule surtout par la plaie externe), recherche la fémorale à la base du triangle de Scarpa. Il se demande sl va lier la fémorale avant la bifurcation ; or, craignant une gangrène, il lie la fémorale profonde ; l’hémorragie cesse ; mais dans le doute on passe un fil sous la fémorale principale sans le serrer. |

Le 24 juin.— Pas d'amélioration sensible de l’état général. Facies plombé.

Le 26 juin. — Amélioration très sensible de l’état général et des plaies : la suppuratiôn diminue et paraît circonscrite.

Le 4 juillet. — Le blessé est en très bonne voie de guérison.

On retire les jours suivants deux petits éclats enclavés

dans le fémur.

OBSERVATION XXVII (Service de M. Tridon)

Hémorragies secondaires. — État infectieux. —

Ligature à distance. — Guérison.