OBSERVATION XXX

(Communiquée par M. Caraven)

Il s’agit d’une perforation par balle dutibia (épiphyse supérieure). Il y à trépanation spontanée du foyer suppuré dans O. Liénard 7

l'articulation du genou. Arthrite suppurée, avec rupture du cul-de-sac sous-quadricipital et énorme abcès de la cuisse.

L'arthrotomie est faite le 2 novembre 1914 en même temps que des incisions sur l’abcès extra-articulaire.

Le 8 novembre 1914, vers six heures du soir, hémorragie secondaire vive par la plaie interne d’arthrotomie. Garrot.

M. Caraven voit alors le blessé pour la première fois : « Le blessé est pâle ; comme sa cuisse est absolument imbibée de pus, je préfère ne pas chercher à tarir l'hémorragie et amputer. Amputation élevée à deux lambeaux. Guérison. »

N. B.— M. Caraven pense que l'artère de la partie basse du vaste-interne, que traverse l’incision latéro-rotulienne interne de l'arthrotomie classique du genou, n’a pas été liée après section, mais pincée seulement pendant la durée de l'opération : l'infection a réouvert le vaisseau.

C'est ce que nous avons dit à propos des pinces à demeure : il faut les laisser plusieurs jours si l'on veut une hémostase

assurée.