OBSERVATION II

I Infanticide par suffocation. — Hémorrhagie ombilicale. — Absence de taches I ou ecchymoses sous-pleurales.

Autopsie, le 20 décembre 1867, au Truel, commune de Monestiès, de l’enfant nouveau-né de Marie-Rosalie J Sexe masculin, longueur 0 m. 52 c.;

poids, 4 kilogr. Ongles dépassant les doigts. Aucune violence sur le corps; aucun tampon dans la bouche. Couleur du cadavre d’un blanc mat. La tuj imeur sanguine de la tète existe à peine. Érosion de la peau de la grandeur I : d’une pièce d’un franc, derrière l’oreille gauche. Il y a eu enlèvement de ; l’épiderme, et le derme a été mis à nu. Pointillé rougeâtre sur cette partie,

\ qui contraste avec l’état général de la peau, déjà signalé. Nulle trace de puititréfaction du petit cadavre, qui est parfaitement conservé. Cordon ombilical déchiré à 0 m. 10 c, de son immersion dans l’abdomen. La partie qui tient au placenta a 0 m. 35 c. Longueur totale du cordon, qui est frais et de la ^grosseur du petit doigt : 0 m. 45 c.

Les lèvres ont une légèi’e teinte violacée à l’extérieur. Du côté interne, la membrane muqueuse est d’une couleur brunâtre, tant à la lèvre supérieure :qu’à l’inférieure. L’extrémité de la langue est brune. Les alvéoles des dents •sont cloisonnées à la mâchoire inférieure, et les germes de cesostéoïdes bien formés.

Cet enfant avait été trouvé enveloppé dans un lange de toile neuve, à 7 mailles très serrées, et extrait, par les soins du juge de paix, d’une petite’

■fosse creusée au fond d’un jardin D’après les dires de la mère, la

I naissance de cet enfant remontait à la nuit du 2 au 3‘ décembre.

I Sous le cuir chevelu, on constate du sang coagulé et noirâtre en avant de I la fontanelle antérieure. Les os du crâne sont intacts, le cerveau est sain.

1 Les sinus de la dure-mère sont vides, de même que les veines encéphali- 1 qnes. La trachée-artère et le larynx ne contiennent pas d’écume.

■ Les poumons remplissent la poitrine. Ils sont d’une belle couleur rosée uniforme. Le droit recouvre en partie le cœur. Ils sont frais, sans la moindre trace de putréfaction, les organes présentent tous les signes d’une respiration i complète. Lorsqu’on les incise, il en sort quelques gouttes de sang noir.

C,œur vide de sang. Foie volumineux, de couleur rougeâtre, exsangue.

1. Annales d’hygiène puhl. et de méd. lég., 2« série, t. XXXII, p. 122.

Intestins grêles, affaissés sur eux-mêmes, de couleur normale, vides. î.e colon descendant et le rectum contiennent du méconium verdâtre; vessie vide. Point osseux dons les épiphyses inférieures des fémurs.

L’enfant nouveau-né de M... J., est né à terme, vivant de viable; 2® il a complètement respiré et vécu; il doit avoir poussé des cris; 3“ la mort est ; le résultat de l’asphyxie par suffocation.

Cet enfant avait été placé sous des matelas, qu’on a trouvés pénétrés d’une ni grande quantité de sang; les ecchymoses sous-pleurales ont fait défaut.

OBSERVATION III i

Infanticide par strangulation. — Hémorrhagie ombilicale.

Autopsie le 29 janvier 1866, à l’hôpital de L..., d’un enfant nouveau-né, i du sexe féminin, mesurant 0 m. 55 de longueur etpesant 4 kilogrammes. L’at- j tache du cordon à l’ombilic correspond à la partie moyenne du corps.

Les cheveux sont longs, les ongles dépassent la pulpe des doigts.

Peau généralement d’un blanc de cire^ les lèvres meme ont cette couleur, \ Quelques lividités sur le côté gauche du corps. Taches de sang nombreuses „ sur toute la partie inférieure du cadavre. Celui-ci ne présente aucune trace de ^ violence, si ce n’est un sillon circulaire autour du cou, situé au-dessous du j larynx, et ayant à peu près un demi-centimètre de largeur, sans excoriation ^ de l’épiderme. Pas d’ecchymoses ou épanchement de sang dans le tissu cellu- (N laire sous-cutané.

Le cordon ombilical est comme déchiré à son insertion à l’ombilic; il ne 4» porte pas de ligature, qu’il eût été du reste fort difficile d’appliquer.

Les poumons offrent les caractères de ceux qui ont respiré, seulement, t^»h ils offrent une couleur très pâle. Le cœur lui-même est décoloré. Les viscères ont pu être détachés sans donner lieu à ï écoulement d’une goutte de sang,

Au reste, il n’y en a pas eu durant la dissection entière. Les poumons en- H tiers, de même que les fragments, surnagent complètement. Cœur et gros vaisseaux vides. Méconium dans les gros intestins. (Les experts ne mention- S uent pas l’état du foie). J

Leurs conclusions furent que : B

1® L’enfant est né viable et à terme; 2° il a respiré après la B naissance; 3® l’enfant est mort d’ hémorrhagie et cette hémor- ■ rhagie a eu lieu par le cordon ombilical; 4® le lien, dont 1 ac- H.

lion a laissé des traces autour du cou, a été place alors que la ■

vie allait s’éteindre. f

Dans toutes ces conditions le résultat est le même : l’augmentation de pression du sang déterminée par une surcharge sanguine relative et passagère, et un reflux du sang qui va se faire jour à travers la veine ombilicale par une sorte de regorgement.

Il peut même arriver que le sang acquière une tension telle I (|ue peu à peu il vienne à forcer la barrière opposée à son t écoulement par la rétraction des vaisseaux artériels et que le sang jaillisse de ces vaisseaux.

Ce sont là des conditions dont tous les auteurs ont reconnu et signalé l’importance étiologique, et que Ploucquet^ et Baudelocque réalisèrent expéiimentalement ; ils disent en effet avoir produit de petites hémorrhagies ombilicales passagères en, entravant momentanément la respiration des nouveau-nés.

Si l’élévation de la tension sanguine favorise et détermine les hémorrhagies, il est légitime, de penser que dans certaines cir- : constances, la rétraction des artères puisse être inférieure à ce ; qu’elle s’est njontrée dans nos expériences. Mais quelles conditions favorisent ou déterminent cette insuflisance de rétraction?

Une anomalie telle que la réunion assez fréquente d’après ^ Haller, des deux artères ombilicales en un seul tronc volumineux pourrait peut-être devenir un obstacle à la rétraction.

Rose a signalé une autre anomalie comme cause probable d’hémorrhagie dans les cas d’omission ou d’insuffisance de la ligature. L’artère ombilicale, au lieu d’être fournie par l’artère hypogastrique, naît directemént de l’aorte avec laquelle elle forme un angle plus ou moins ouvert. L’onde sanguine, dans ces conditions, fait plus directement effort pour vaincre la rétraction des parois des artères ombilicales.

Kn raison de la possibilité d’une insuffisance passagère des moyens hémostatiques naturels, l’on est dans l’habitude de placer, à l’extrémité fœtale du cordon, près du point où l’on